Posouzení účinnosti ultrazvukově řízené akupunktury v léčbě syndromu karpálního tunelu

V klinické praxi je syndrom karpálního tunelu (CTS) častým onemocněním periferní neuropatie a obvykle se vyskytuje u žen, populace středního věku, osob s nadváhou a těch, kteří nadměrně používali ruce k práci nebo výrobě. Některé výzkumy tvrdily, že to může souviset s anatomickými charakteristikami, jako je delší anteroposteriorní průměr nebo menší průřez zápěstí. Předběžné příznaky často začínají senzorickou doménou (bolest, brnění, parestézie a zejména noční probouzení kvůli symptomům zmíněným výše) a poté přecházejí do motorické domény (atrofie svalů thenaru a nemotornost), pokud se neléčí.

V závislosti na závažnosti, pacientově ochotě a pohodlí existuje mnoho možností pro CTS. Pro ty, jejichž symptomy jsou mírné až středně závažné, jsou konzervativní terapie obvykle první volbou, včetně fyzioterapie, lokální injekce a nočních dlah. Bylo prokázáno, že lokální steroid je účinný při zmírnění příznaků CTS krátce až 3 měsíce. Účinky však budou postupně klesat a opakované injekce jsou sugestivní. Pacientům se závažnými příznaky, které zahrnují svalovou atrofii thenaru, bude doporučeno podstoupit dekompresní operaci operace může zmírnit onemocnění s vysokou úspěšností až 70%. Bohužel stále existují pacienti, u kterých dojde k recidivě nebo k nežádoucím účinkům, například slabosti prstů.

V posledních letech přerůstají a nadějné výzkumy akupunktury zaměřené na intervenci CTS. Vzhledem k tomu, že stále chybí důkazy o terapeutických účincích ve srovnání s lokální injekcí steroidů. To omezuje vytváření podezřelých mechanismů akupunkturní intervence pro CTS.

Toto je předběžná, randomizovaná a jednoduše zaslepená studie, která začala od roku 2016 a trvá rok. Vyšetřovatelé využívají ultrazvuk k vedení hloubky průniku jehly, což zabraňuje zbytečnému poranění tkání, jako je poranění tepny nebo suchá jehla. Tento postup také zaručuje, že jehly leží přímo na horním povrchu středního nervu. Jedna skupina dostane elektrickou stimulaci a druhá ne. Vyšetřovatelé jako výsledná měření používají elektromyografii, průřez středního nervu, vizuální analogovou stupnici, dotazník syndromu Bostonského karpálního tunelu, šestipoložkovou stupnici, skóre postižení paže, ramene a ruky a dynamometr Jamar grip. Výsledky získané ze dvou experimentálních skupin budou porovnány s údaji z kontrolní skupiny, jejíž účastníci dostávali lokální injekci steroidů pouze jednou v prvním týdnu. Všichni účastníci jsou starší 18 let a stěžují si na onemocnění po dobu nejméně 3 měsíců bez jakékoli operace nebo lokální injekce po dobu nejméně 1 roku. Vyšetřovatelé nastavili přísná exkluzivní kritéria a odhad velikosti vzorku je 70.