アントラサイクリン誘発性心毒性を予測するための全体的な縦方向のひずみの評価 (Anthracardio)

調査対象母集団：

これは単一施設の前向きコホート研究です。 患者は 4 つの時点で評価されます。アントラサイクリン療法の開始前の訪問 1 (V1)。累積用量が 150 mg/m² に達した後、訪問 2 (V2)。訪問 3 (V3)、治療終了時。 V1 から 1 年後の 4 (V4) を訪問します。

来院ごとに臨床検査と標準的な心エコー検査が行われます。 この研究は当社の倫理委員会によって承認されています (EudraCT 番号 2011-002721-22)。

二次元心エコー検査:

心エコー検査は、Vivid E9 イメージング デバイス (GE Medical Systems、ホルテン、ノルウェー) を使用して実行されます。 左心室の拡張終期容積と収縮終期容積は、心尖部の 2 腔像および 4 腔像から測定されます。 LVEF はシンプソンの法則を使用して計算されます。 GLS は、高フレーム レート (>50 フレーム/秒) の心尖部ビュー (4 腔、2 腔、および 3 腔) から計算されます。 収縮終期フレーム上で心内膜の境界を追跡すると、後続のフレーム上で心筋スペックルが自動的に追跡されます。 適切な追跡が検証され、必要に応じて手動で修正されます。 GLS は地域株の平均として得られます。 GLS の変化率と GLS の絶対的な減少は、ベースラインと V2 の間で計算されます。 他の古典的な拡張期パラメータと収縮期パラメータは、現在のガイドラインに従って記録されます。 デジタルループはオフライン分析のために保存されます。 LVEF および GLS の場合、デジタル ループは 3 回実行され、観察者間および観察者内の変動性が評価されます。 LVEF と GLS は 2 つのリーダーによって分析されます。 読者はお互いの測定値や患者の来院番号を知らされていません。

心エコー検査による AIC の定義:

最近のコンセンサス論文によると、アントラサイクリン系心毒性は、V4 で LVEF が 10 パーセントポイントを超え、値が 53% 未満に低下したことと定義されています。 この減少は、V4 の数週間後に再度心エコー検査を実施することで確認する必要があります。