Anthracycline에 의한 심독성 예측을 위한 Global Longitudinal Strain 평가 (Anthracardio)

연구 인구:

이것은 단일 센터의 전향적 코호트 연구입니다. 환자는 4개의 시점에서 평가된다: 방문 1(V1), 안트라사이클린 요법 개시 전; 방문 2(V2), 150 mg/m²의 누적 용량에 도달한 후; 방문 3(V3), 치료 종료 시; V1 1년 후인 4(V4)를 방문합니다.

방문할 때마다 임상 검사와 표준 심초음파 검사를 실시합니다. 이 연구는 윤리 위원회(EudraCT 번호 2011-002721-22)의 승인을 받았습니다.

2차원 심초음파:

심초음파 검사는 Vivid E9 이미징 장치(GE Medical systems, Horten, Norway)를 사용하여 수행됩니다. 좌심실 확장기말 및 수축기말 용적은 정점 2개 및 4개 챔버 보기에서 측정됩니다. LVEF는 Simpson의 규칙을 사용하여 계산됩니다. GLS는 높은 프레임 속도(초당 >50프레임) 정점 보기(4개, 2개 및 3개 챔버)에서 계산됩니다. 수축기말 프레임에서 심내막 경계를 추적하면 다음 프레임에서 심근 얼룩이 자동으로 추적됩니다. 적절한 추적이 확인되고 필요한 경우 수동으로 수정됩니다. GLS는 지역 변형률의 평균으로 구합니다. GLS의 백분율 변화 및 GLS의 절대 감소는 기준선과 V2 사이에서 계산됩니다. 다른 고전적인 확장기 및 수축기 매개변수는 현재 지침에 따라 기록됩니다. 디지털 루프는 오프라인 분석을 위해 저장됩니다. LVEF 및 GLS의 경우 디지털 루프는 관찰자 간 및 관찰자 내 가변성을 평가하기 위해 세 번 수행됩니다. LVEF와 GLS는 두 개의 판독기로 분석됩니다. 판독기는 서로의 측정값과 환자 방문 번호를 알지 못합니다.

AIC의 심초음파 정의:

최근 합의된 논문에 따르면, 안트라사이클린계 심독성은 V4에서 LVEF가 >10% 포인트 감소하여 <53% 값으로 감소하는 것으로 정의됩니다. 이러한 감소는 V4 이후 몇 주 후에 수행되는 반복적인 심초음파 검사로 확인되어야 합니다.