神経麻痺患者の呼吸不全を管理するための適応補助換気と従量式換気を比較する研究 (ASV vs VCV in)

ヘビ毒は、熱帯諸国で遭遇する一般的な医学的緊急事態であり、インドでは毎年推定 35,000 ～ 50,000 人がヘビ咬傷で死亡しています。 コブラヘビの咬傷は、主に神経毒性を引き起こし、眼球麻痺、眼球麻痺、呼吸筋の麻痺として現れ、呼吸不全を引き起こします。 これらの患者の管理には、換気のサポートとヘビの抗毒剤の投与が含まれます。 機械的換気補助を必要とする呼吸不全は、集中治療室 (ICU) への入院の頻繁な原因です。 人工呼吸器は命を救う介入であり、根底にある適応症の改善が見られると、ほとんどの場合、突然中止することができます. しかし、患者の約 20 ～ 30% は、段階的な中止 (すなわち、離乳) をまだ必要としています。 このプロセスは、慢性呼吸器疾患や神経毒ヘビ咬傷などの急性神経筋障害の患者にとって困難であるだけでなく、院内肺炎、長期の ICU 滞在、さらには死亡率などの重要な合併症にも関連しています。失敗。

適応補助換気 (ASV) は、能動呼吸または受動換気のいずれかで、挿管された患者にユーザー設定の最小分換気量を提供するように設計された閉ループ換気モードです。 ASV は、ユーザー入力 [患者の予測体重 (PBW)、最小分時換気量、および圧力制限] と、人工呼吸器監視システムからの呼吸力学データ (呼吸器系の呼気時定数および動的コンプライアンス) に基づいて、目標換気パターンを自動的に選択します。 アルゴリズムは、吸気の総仕事量を最小化するように換気パラメーターを選択し、人工呼吸器は、呼気終末陽圧 (PEEP) を超える吸気圧レベル、頻度、および吸気時間の自動制御を使用して、呼吸力学の変化に一致するように継続的に適応します。人工呼吸器による呼吸。

ほとんどの研究では、ASV は離乳期にのみ使用されており、患者は離乳まで従来のモードで換気されていました。 しかし、最近の研究では、呼吸不全の初期段階における一次換気におけるその役割が示唆されています。 急性呼吸窮迫症候群の患者におけるASVの以前の使用は、当センターから報告されており、ASVの使用は従来の換気モード（量制御）と同等に効果的でした。 別の研究では、急性呼吸不全患者の従圧式換気と比較して ASV を使用すると、ウィーニング期間と人工呼吸の合計期間が短縮されました。 ASV は挿管から抜管まで使用できるため、呼吸不全患者の離乳期前にいくつかの利点が得られる可能性もあります。 したがって、ASV は、神経麻痺の蛇毒症患者の管理において、従来の換気と比較して、人工呼吸器 (MV) の総持続時間、ウィーニング持続時間を短縮し、ウィーニングの成功率を高める可能性があるという仮説を立てています。