一项比较适应性支持通气与容量控制通气治疗神经麻痹蛇毒中毒患者呼吸衰竭的研究 (ASV vs VCV in)

蛇中毒是热带国家常见的医疗急症，估计印度每年有 35,000 -50,000 人死于蛇咬伤。 眼镜蛇的叮咬主要导致神经毒性，表现为眼部和延髓麻痹，以及呼吸肌麻痹，最终导致呼吸衰竭。 这些患者的管理包括通气支持和使用抗蛇毒血清。 需要机械通气支持的呼吸衰竭是进入重症监护病房 (ICU) 的常见原因。 机械通气是一种挽救生命的干预措施，一旦基础指征改善，多数可突然撤出。 然而，大约 20-30% 的患者仍需要逐渐停药（即断奶）。 这一过程不仅对患有慢性呼吸系统疾病和急性神经肌肉疾病（如神经毒蛇咬伤）的患者来说很困难，而且还与重要的并发症有关，如院内肺炎、ICU 停留时间延长，甚至死亡，尤其是那些持续断奶的患者失败。

自适应支持通气 (ASV) 是一种闭环通气模式，旨在为插管患者提供用户设置的最小分钟通气量，无论是主动呼吸还是被动通气。 ASV 根据用户输入 [患者的预测体重 (PBW)、最小分钟通气量和压力限制] 和来自呼吸机监测系统的呼吸力学数据（呼吸系统呼气时间常数和动态顺应性）自动选择目标通气模式。 该算法选择通气参数以最小化总吸气功，呼吸机通过自动控制高于呼气末正压 (PEEP) 的吸气压力水平、频率和吸气时间不断适应呼吸力学的变化。呼吸机启动的呼吸。

在大多数研究中，ASV 仅在撤机阶段使用，患者在撤机前采用常规模式通气。 然而，最近的研究表明它在呼吸衰竭初始阶段的初级通气中的作用。 我们的中心描述了先前在急性呼吸窘迫综合征患者中使用 ASV 的情况，使用 ASV 与传统通气模式（容量控制）同样有效。 在另一项研究中，与急性呼吸衰竭患者的压力控制通气相比，ASV 的使用减少了撤机时间和机械通气的总持续时间。 因为 ASV 可以从插管到拔管都使用，它也可能在呼吸衰竭患者的脱机阶段之前提供一些优势。 因此，我们假设与常规通气相比，ASV 可以缩短总机械通气 (MV) 持续时间、撤机时间，并提高撤机成功率。