RHOST-cRCT、残留マラリア伝播に対する反応性家庭ベースの自己投与治療 (RHOST)

マラリア撲滅を達成するために必要な戦略やツールに関する知識に重大なギャップがあるため、マラリア撲滅を達成することは困難を伴います。 マラリア対策は脆弱な集団の罹患率と死亡率を減らすことを目的としていますが、伝播を減らすための介入は、マラリア原虫がヒト、特に無症候性の寄生虫保有者[1]から蚊への伝播を遮断するように設計されています。

人間の感染源の大部分は無症候性保菌者であり[2]、これらを標的とすることは非常に困難であるという認識により、感染における無症候性感染の重要性が高まっています[3]。 これまでのマラリア撲滅キャンペーンでは、集団薬剤投与という戦略が適用されてきました。つまり、感染状態に関係なく、1回または複数回で集団全体を広範囲に治療するというものでした[4]。 一時的とはいえ送信が中断されたケースもありましたが [5]、その影響の証拠がまちまちであるため、この方法の適用には消極的です。 MDAに関するコクランの体系的レビューでは、現在の概念では長期的な削減は不可能であることが示され、低および中程度の感染環境での研究と、地域社会での摂取に対する潜在的な障壁に対処し、医薬品の開発に貢献できる研究の必要性が強調されました。抵抗[6]。

マラリア迅速診断検査 (RDT) による感染のスクリーニングと陽性者のみの治療を含む、より保守的なアプローチ。集団スクリーニングと治療はマラリアの発生率に大きな影響を与えなかった[7]。これは主に検査の感度が低く、寄生虫密度が低い感染者の大部分が見逃されるためである。 プログラム規模で反応性スクリーニングを実施すると、医療システムに大きな圧力がかかり[8]、利用可能な現場ベースのスクリーニング検査は、無症候性感染症で見られる低密度寄生虫血症に対して必要な感度が不足しています[9]。 さらに重要なことは、地域の状況を理解し、介入戦略を適応させることは、受益者コミュニティの適用範囲と参加を改善するのに役立つ可能性がある[10]。

この研究では、医療施設で報告された臨床症例の世帯接触者に対する事後治療の要素と、患者とその家族の両方の積極的な関与を組み合わせた、マラリアの残留伝播を減らすための新しいアプローチを調査します。 実施へのアプローチは、家庭内での治療に対する可能な限りの遵守と遵守をもたらす、地域社会への関与の最適な手段を特定する形成的研究を通じて開発されます。