RHOST-cRCT, 잔류 말라리아 전파에 대한 반응적 가정 기반 자가 관리 치료 (RHOST)

말라리아 퇴치를 달성하는 데 필요한 전략과 도구에 대한 지식의 중요한 격차로 인해 어려움이 있습니다. 말라리아 방제 조치는 취약한 인구의 이환율과 사망률을 줄이는 것을 목표로 하는 반면, 전염을 줄이기 위한 개입은 말라리아 기생충이 인간, 특히 무증상 기생충 보균자[1]에서 모기로 전파되는 것을 차단하도록 설계되었습니다.

전파에서 무증상 감염의 중요성은 인간 감염 저장소의 대부분이 무증상 보균자[2]이며 이들을 표적으로 삼기가 상당히 어렵다는 인식과 함께 커졌습니다[3]. 이전의 말라리아 박멸 캠페인은 대량 약물 투여 전략을 적용했습니다: 감염 상태에 관계없이 전체 인구를 한 번 또는 여러 번 광범위하게 치료합니다[4]. 경우에 따라 전송이 일시적으로 중단되긴 했지만[5], 그 영향에 대한 증거가 혼재되어 있어 이 방법을 적용하는 것을 꺼려합니다. MDA에 대한 Cochrane의 체계적 검토는 현재 개념 내에서 장기적인 감소가 불가능하다는 것을 보여주었고, 지역사회 섭취에 대한 잠재적 장벽을 해결할 수 있는 저-중간 전파 설정 및 연구의 필요성과 약물 개발에 대한 기여를 강조했습니다. 저항 [6].

신속한 말라리아 진단 테스트(RDT)로 감염 여부를 선별하고 양성인 사람만 치료하는 것과 관련된 보다 보수적인 접근법; 대량 선별 및 치료는 말라리아 발병률에 큰 영향을 미치지 않았으며[7], 주로 낮은 기생충 밀도를 가진 감염된 개체의 많은 부분을 놓칠 수 있는 낮은 테스트 민감도로 인해 발생했습니다. 프로그래밍 방식으로 반응 검사를 구현하는 것은 의료 시스템에 상당한 압력을 가하고[8] 사용 가능한 현장 기반 검사 테스트는 무증상 감염에서 보이는 저밀도 기생충혈증에 필요한 민감도가 부족합니다[9]. 더 중요한 것은 지역 상황을 이해하고 개입 전략을 조정하는 것이 수혜자 커뮤니티의 적용 범위와 참여를 개선하는 데 도움이 될 수 있다는 것입니다[10].

이 연구는 의료 시설에서 보고된 임상 사례의 가족 접촉에 대한 반응적 치료 요소와 환자 및 가족 모두의 적극적인 참여를 결합하여 잔여 말라리아 전파를 줄이기 위한 새로운 접근 방식을 조사합니다. 구현에 대한 접근 방식은 가정 내 치료에 대한 최상의 순응 및 준수를 가져올 최적의 커뮤니티 참여 수단을 식별하는 형성 연구를 통해 개발될 것입니다.