RHOST-cRCT, reaktivní samoaplikovaná léčba v domácnosti proti zbytkovému přenosu malárie (RHOST)

Dosažení eliminace malárie představuje výzvu kvůli významným mezerám ve znalostech o strategiích a nástrojích potřebných k dosažení tohoto cíle. Zatímco opatření pro kontrolu malárie mají za cíl snížit nemocnost a úmrtnost ve zranitelné populaci, intervence ke snížení přenosu jsou navrženy tak, aby přerušily přenos parazitů malárie z lidí, zejména asymptomatických přenašečů parazitů [1], na komáry.

Význam asymptomatických infekcí při přenosu rostl s vědomím, že většina lidských rezervoárů infekce jsou asymptomatičtí přenašeči [2] a tito jsou poměrně obtížně cílení [3]. Předchozí kampaně na eliminaci malárie uplatňovaly strategii hromadného podávání léků: rozsáhlou léčbu celých populací, bez ohledu na jejich infekční stav, v jednom nebo více kolech [4]. Přestože byl přenos v některých případech, byť dočasně, [5] přerušen, existuje neochota tuto metodu použít, protože důkazy o jejím dopadu byly smíšené. Cochranův systematický přehled MDA ukázal, že dlouhodobá redukce není v rámci současné koncepce možná, a zdůraznil potřebu studií v prostředí s nízkým a středním přenosem a studií, které by mohly řešit potenciální překážky pro komunitní příjem a přispět k vývoji drog. odpor [6].

Konzervativnější přístupy zahrnující screening infekce pomocí rychlého diagnostického testu malárie (RDT) a léčbu pouze pozitivních jedinců; hromadný screening a léčba neměly významný dopad na výskyt malárie [7], a to především kvůli nízké citlivosti testu, která by přehlédla velkou část infikovaných jedinců s nízkou hustotou parazitů. Implementace reaktivního screeningu v programovém měřítku vytváří významný tlak na zdravotní systém [8] a dostupné terénní screeningové testy postrádají požadovanou citlivost na parazitémii s nízkou hustotou pozorovanou u asymptomatických infekcí [9]. Ještě důležitější je, že pochopení místního kontextu a přizpůsobení intervenčních strategií může pomoci zlepšit pokrytí a účast komunit příjemců [10].

Tato studie zkoumá nový přístup ke snížení přenosu zbytkové malárie, který kombinuje prvky reaktivní léčby kontaktů v domácnostech při hlášení klinického případu ve zdravotnickém zařízení s aktivním zapojením pacientů i jejich domácností. Přístup k implementaci bude vyvinut prostřednictvím formativního výzkumu, který identifikuje optimální prostředky zapojení komunity, které povedou k nejlepšímu možnému dodržování a dodržování léčby v domácnosti.