RHOST-cRCT, Реактивное домашнее самостоятельное лечение против остаточной передачи малярии (RHOST)

Достижение ликвидации малярии представляет собой проблему из-за серьезных пробелов в знаниях о стратегиях и инструментах, необходимых для этого. В то время как меры по борьбе с малярией направлены на снижение заболеваемости и смертности среди уязвимых групп населения, меры по снижению передачи предназначены для прерывания передачи малярийных паразитов от людей, особенно бессимптомных переносчиков паразитов [1], к комарам.

Значение бессимптомных инфекций в передаче инфекции возросло с осознанием того, что большинство людей, являющихся резервуаром инфекции, являются бессимптомными носителями [2], и их довольно трудно нацелить [3]. Предыдущие кампании по элиминации малярии применяли стратегию массового введения лекарств: экстенсивное лечение целых групп населения, независимо от их инфекционного статуса, в один или несколько раундов [4]. Хотя в некоторых случаях передача была прервана, хотя и временно [5], существует нежелание применять этот метод, поскольку данные о его влиянии неоднозначны. Кокрановский систематический обзор MDA показал, что долгосрочное снижение было невозможно в рамках текущей концепции, и подчеркнул необходимость исследований в условиях низкой и средней передачи и исследований, которые могли бы устранить потенциальные барьеры для использования населением, а также внести вклад в разработку лекарств. сопротивление [6].

Более консервативные подходы, включающие скрининг на инфекцию с помощью экспресс-теста на малярию (ДЭТ) и лечение только положительных лиц; массовый скрининг и лечение не оказали существенного влияния на заболеваемость малярией [7], в основном из-за низкой чувствительности теста, который пропускал большую часть инфицированных лиц с низкой плотностью паразитов. Внедрение реактивного скрининга в программном масштабе создает значительную нагрузку на систему здравоохранения [8], а доступные скрининговые тесты в полевых условиях не обладают необходимой чувствительностью к паразитемии низкой плотности, наблюдаемой при бессимптомных инфекциях [9]. Что еще более важно, понимание местного контекста и адаптация стратегий вмешательства могут помочь улучшить охват и участие принимающих сообществ [10].

В этом исследовании исследуется новый подход к снижению остаточной передачи малярии, который сочетает в себе элементы реактивного лечения бытовых контактов клинического случая, зарегистрированного в медицинском учреждении, с активным участием как пациентов, так и их домохозяйств. Подход к внедрению будет разработан посредством формативного исследования, которое определит оптимальные средства взаимодействия с населением, которые приведут к максимально возможному соблюдению и приверженности лечению в домашнем хозяйстве.