RHOST-cRCT, reaktiv husholdningsbasert selvadministrert behandling mot restmalariaoverføring (RHOST)

Å oppnå malariaeliminering er en utfordring på grunn av viktige hull i kunnskapen om strategiene og verktøyene som trengs for å oppnå dette. Mens malariakontrolltiltak tar sikte på å redusere sykelighet og dødelighet i sårbare populasjoner, er intervensjoner for å redusere overføring designet for å avbryte overføring av malariaparasitter fra mennesker, spesielt asymptomatiske parasittbærere [1], til mygg.

Betydningen av asymptomatiske infeksjoner ved overføring har vokst med bevisstheten om at majoriteten av det menneskelige infeksjonsreservoaret er asymptomatiske bærere [2] og disse er ganske vanskelige å målrette mot [3]. Tidligere malariaelimineringskampanjer har brukt en strategi for massemedisinering: omfattende behandling av hele populasjoner, uavhengig av deres infeksjonsstatus, i en eller flere runder [4]. Selv om overføringen ble avbrutt i noen tilfeller, om enn midlertidig [5], er det en motvilje mot å bruke denne metoden fordi bevisene for dens virkning har vært blandet. En Cochrane systematisk gjennomgang av MDAer viste at langsiktige reduksjoner ikke var mulig innenfor det nåværende konseptet, og fremhevet behovet for studier i lav- og moderat overføringsmiljøer og studier som kan adressere potensielle barrierer for opptak i samfunnet, og bidrag til utviklingen av medikamenter. motstand [6].

Mer konservative tilnærminger som involverer screening for infeksjon med en rask malariadiagnostisk test (RDT) og behandling av kun positive individer; massescreening og behandling, hadde ingen signifikant innvirkning på malariaforekomsten [7], hovedsakelig på grunn av lav testsensitivitet som ville savnet en stor andel av infiserte individer med lav parasitttetthet. Implementering av reaktiv screening i programmatisk skala legger betydelig press på helsesystemet [8] og tilgjengelige feltbaserte screeningtester mangler den nødvendige sensitiviteten for lavtetthetsparasitemi sett med asymptomatiske infeksjoner [9]. Enda viktigere, å forstå den lokale konteksten og tilpasse intervensjonsstrategier kan bidra til å forbedre dekning og deltakelse fra mottakermiljøer [10].

Denne studien undersøker en ny tilnærming for å redusere gjenværende malariaoverføring som kombinerer elementene av reaktiv behandling av husholdningskontakter i en klinisk saksrapportering på et helseinstitusjon med aktiv involvering av både pasienter og deres husholdninger. Tilnærmingen til implementering vil bli utviklet gjennom formativ forskning som identifiserer de optimale midlene for samfunnsengasjement som vil resultere i best mulig etterlevelse og etterlevelse av behandlingen i husholdningen.