心臓手術後の内皮機能

SHARP研究に登録された心臓外科患者は、手術室への入り口で5％のヒトアルブミンまたは6％のHESに無作為に割り付けられます。 麻酔および外科的管理は、心肺バイパスから分離した後、5％ヒトアルブミンまたは6％HESを含む盲検研究溶液の投与を含むSHARP研究によって確立されたプロトコルに従います。 外科的切開の前に、動脈ラインおよび尿道カテーテルの配置に続いて、ベースラインのシンデカン1およびエンドカンの測定のために血液を採取する。 手術完了から1時間後および24時間後に、シンデカン1およびエンドカンの測定のために血液を採取する。 ICU 到着後 2 時間以内に、内皮機能の評価が行われます。

患者のサブセット (複数の測定に同意する患者) では、内皮機能の評価が術前 (ベースライン) および手術の 24 時間後に実行されます。

血管作動性物質は、EndoPAT 測定に影響を与える可能性があります。 したがって、研究者は、動脈平滑筋の弛緩に直接的または間接的な影響を与える術前の降圧薬の使用に関するデータを収集します。 エピネフリン、ノルエピネフリン、バソプレッシン、ミルリノン、ニトログリセリン、ニトロプルシド、およびプロポフォール、デクスメデトミジンなどの鎮静剤の使用が記録され、分析で調整されます。 濃縮赤血球 (PRBC) および血液成分輸血に関するデータは、麻酔記録管理システムから収集されます。 PRBC 輸血の適応には、ヘマトクリット (HCT) が心肺バイパスで 22% 未満、心肺バイパスで 24% 未満、および貧血を伴う血液量減少 (HCT が 25% 未満で平均動脈血圧が 60 mmHg 未満または心拍数が 100 bpm を超える) などがあります。 血液成分の輸血 (血小板、新鮮凍結血漿、クリオプレシピテート) は、必要に応じて施設の標準治療に従って投与することができます。 研究グループ間の血液製剤輸血の不均衡は、分析で調整されます。