用量依存的な多血小板フィブリン（PRF）の効果 (PRF)

コロナリー アドバンスド フラップ (CAF) は、さまざまな技術と組み合わせて使用​​され、カバレッジを拡大して CRC を取得しています。 CAF+結合組織移植およびCAF+血小板濃縮移植は、これらの手順の一部です。

GR の治療の成功率が高いため、CAF を組み合わせた結合組織移植片 (CTG) 手順 (バイラミナ法) は、ミラー クラス I および II の後退欠陥のゴールド スタンダードと見なされています。 最近の研究によると、CAF + CTG は高い CRC 値を持つ成功した手法であると説明されており、この手法で達成されるルート カバレッジの割合は 79.9% から 89.6% の範囲です。 この技術の利点は、CTG の表面上皮特性の決定によって説明できる角化組織の幅の強化です。 また、術後の痛みや出血による患者さんの不快感、二次手術部位などのデメリットもあります。

したがって、この研究の目的は、ミラー クラス I 歯肉退縮の治療のためのさまざまな投与量の PRF 膜を評価し、ゴールド スタンダードと見なされる CTG 手順と比較することでした。

材料と方法 この研究では、22 人の被験者 (10 人の男性と 12 人の女性、21 歳から 52 歳) の 63 のミラー クラス I 歯肉退縮が治療されました。

研究デザイン この研究は無作為化比較臨床試験であり、ミラー クラス I 歯肉退縮の治療のために、さまざまな量の PRF メンブレン層と CTG を比較する並行デザインを採用しています。 テストグループ-1では、無作為に選択された21個のGRが2層PRF膜(2PRF)+CAFで処理されました。試験群-2では、無作為に選択された21個のGRを4層PRF膜(4PRF)+CAFで処理し、対照群では無作為に選択された21個のGRをCTG+CAFで処理した。

無作為化 被験者は、コンピューターで生成された無作為化スキームを使用して、3 つのグループの 1 つに定義されました。 割り当ての隠蔽は、手術の直前に開封された番号ラベル付きの不透明な封筒で得られました。

サンプルサイズ ソフトウェアプログラム‡を使用してサンプルサイズを計算しました。 α値を0.05として、各グループあたり20回の歯肉退縮があった場合、検出力は85%と計算されました。

臨床測定 すべての臨床測定は、試験官の 1 人によって実施されました。 個々のアクリルステントは、すべての患者が一定の点で測定できるように準備されました。 次の臨床測定値は、手術の 1 週間前 (ベースライン) と、1、3、および 6 か月のフォローアップ訪問時に取得されました。プラーク インデックス (PI)、5) 歯肉インデックス (GI)、6) プロービング デプス (PD)、7) 角化組織の厚さ (KTT) 8) クリニカル アタッチメント レベル (CAL)、9) ルート カバレッジ (RC)。 術後の不快感と出血は、ビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して記録されました。

外科的処置 すべての外科的処置は、同じ検者によって行われました。 対照群の患者は、後退部位およびドナー部位で局所麻酔を受けた。 口内消毒はクロルヘキシジン洗口液、口外消毒は消毒液を行った。

手術前に、試験群の患者から静脈内血液サンプルを採取しました。 サンプルを遠心分離し、Choukroun.14, 17 によって説明された手順に従って PRF 血餅を得ました。 4 本のチューブの血液サンプルを採取し、4PRF+CAF の患者用に 4 層の PRF 膜を調製しました。

これに続いて、テスト グループでは、CEJ のレベルで後退領域の頬側に水平溝切開が設計されました。 切開は、CEJ を接続する歯間領域で拡張されました。 垂直に切開せずに分層フラップを上げました。 乳頭は脱上皮化されていた。 根は計画され、硬い堆積物は取り除かれましたが、化学的な根の治療は行われませんでした。 2PRF+CAFグループでは、積み重ねられたPRF膜の2つの層が、CEJのレベルで後退領域の上に配置されました。 4PRF+CAFグループでは、積み上げられたPRF膜の4つの層が、CEJのレベルで後退領域に配置されました。 膜は、CEJ のレベルで 6.0 再吸収性縫合糸によってレシピエント ベッドに縫合されました。 分層フラップを冠状に進め、5.0 再吸収性縫合糸で縫合しました。