Efecto de la fibrina rica en plaquetas dependiente de la dosis (PRF) (PRF)

El Colgajo Coronalmente Avanzado (CAF) se ha utilizado en combinación con varias técnicas para aumentar la cobertura y obtener la CRC. CAF+injerto de tejido conectivo y CAF+injerto concentrado de plaquetas son algunos de estos procedimientos.

Debido a una alta tasa de éxito en el tratamiento de GR, el procedimiento combinado de injerto de tejido conectivo (CTG) (técnica bilaminar) de CAF se considera el estándar de oro para los defectos de recesión de clase I y II de Miller. Según estudios recientes, CAF + CTG se describe como una técnica exitosa con un alto valor de CRC y el porcentaje de cobertura de raíces logrado con esta técnica oscila entre 79,9% y 89,6%. La ventaja de esta técnica es la mejora del ancho del tejido queratinizado que puede explicarse mediante la determinación de las características del epitelio superficial de CTG. Además, existen desventajas como la incomodidad del paciente por el dolor o sangrado postoperatorio y la segunda zona quirúrgica.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar las diferentes dosis de membranas PRF para el tratamiento de las recesiones gingivales de Miller Clase I y compararlas con el procedimiento CTG que se considera el estándar de oro.

MATERIALES Y MÉTODOS En este estudio, se trataron sesenta y tres recesiones gingivales de clase I de Miller en veintidós sujetos (10 hombres y 12 mujeres, de 21 a 52 años de edad).

Diseño del estudio Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado y controlado, con un diseño paralelo que comparó diferentes cantidades de capas de membranas PRF y CTG para el tratamiento de las recesiones gingivales de clase I de Miller. En el grupo de prueba 1, 21 GR seleccionados al azar se trataron con membranas PRF de 2 capas (2PRF) + CAF; en el grupo de prueba 2, 21 GR seleccionados al azar se trataron con membranas de PRF de 4 capas (4PRF) +CAF y en el grupo de control, 21 GR seleccionados al azar se trataron con CTG+CAF.

Aleatorización Los sujetos se definieron en uno de los tres grupos con el uso de un esquema de aleatorización generado por computadora. El ocultamiento de la asignación se obtuvo con sobres opacos etiquetados con números que se abrieron justo antes de la cirugía.

Tamaño de la muestra Se utilizó un programa de software‡ para calcular el tamaño de la muestra. El poder se calculó 85% cuando había 20 recesiones gingivales por cada grupo, utilizando el valor α como 0,05.

Mediciones clínicas Todas las mediciones clínicas fueron realizadas por uno de los examinadores. Se prepararon stents acrílicos individuales para todos los pacientes para tomar medidas en los puntos constantes. Las siguientes medidas clínicas se tomaron 1 semana antes de la cirugía (línea de base) y en las visitas de seguimiento de 1, 3 y 6 meses: 1) Profundidad de recesión (RD) 2) Ancho de recesión (RW) 3) Altura del tejido queratinizado (KTH) 4) Índice de placa (PI), 5) Índice gingival (GI), 6) Profundidad de sondaje (PD), 7) Grosor del tejido queratinizado (KTT) 8) Nivel de inserción clínica (CAL), 9) Cobertura radicular (RC). Las molestias postoperatorias y el sangrado se registraron mediante una escala analógica visual (EVA).

Procedimiento quirúrgico Todas las operaciones quirúrgicas fueron realizadas por el mismo examinador. Los pacientes recibieron anestesia local en los sitios de recesión y los sitios donantes en el grupo de control. Se realizó colutorio de clorhexidina para desinfección intraoral y solución antiséptica para desinfección extraoral.

Antes de la cirugía, se recolectaron muestras de sangre intravenosa de los pacientes del grupo de prueba. Las muestras se centrifugaron y se obtuvieron coágulos de PRF según el procedimiento descrito por Choukroun14, 17. Se recogieron dos tubos de muestras de sangre y se prepararon dos capas de membranas de PRF para pacientes en . Se recogieron cuatro tubos de muestras de sangre y se prepararon cuatro capas de membranas PRF para pacientes en 4PRF+CAF.

Después de esto, en grupos de prueba, se diseñó una incisión sulcular horizontal en el lado bucal del área de recesión al nivel de la UCA. La incisión se amplió en el área interdental para conectar la CEJ. Se levantó un colgajo de espesor parcial sin incisión vertical. Las papilas fueron desepitelizadas. Se planificó la raíz y se eliminaron los acúmulos duros, pero no se realizó ningún tratamiento químico de raíz. En el grupo 2PRF+CAF, se colocaron dos capas de membranas PRF apiladas sobre el área de recesión al nivel de CEJ. En el grupo 4PRF+CAF, se colocaron cuatro capas de membranas PRF apiladas sobre el área de recesión al nivel de CEJ. Las membranas se suturaron al lecho receptor con una sutura reabsorbible 6.0 al nivel de la UCE. Se avanzó coronalmente el colgajo de espesor parcial y se suturó con una sutura reabsorbible 5.0.