Effekt av dosberoende trombocytrik fibrin (PRF) (PRF)

Coronally Advanced Flap (CAF) har använts i kombination med olika tekniker för att öka täckningen och erhålla CRC. CAF+bindvävstransplantat och CAF+trombocytkoncentrerat transplantat är några av dessa procedurer.

På grund av en hög framgångsfrekvens vid behandling av GR anses CAF kombinerat bindvävsgraft (CTG) procedur (bilaminär teknik) som guldstandarden för Miller klass I och II recessionsdefekter. Enligt nyare studier beskrivs CAF + CTG som en framgångsrik teknik med ett högt CRC-värde och den procentuella rottäckningen som uppnås med denna teknik varierar från 79,9 % till 89,6 %. Fördelen med denna teknik är förbättringen av keratiniserad vävnadsbredd, vilket kan förklaras av bestämningen av ytepitelegenskaper hos CTG. Dessutom finns det nackdelar såsom patientens obehag på grund av postoperativ smärta eller blödning och andra operationsområde.

Därför var syftet med denna studie att utvärdera de olika doserna av PRF-membran för behandling av Miller Class I gingival recessioner och jämföra med CTG-proceduren som anses vara guldstandarden.

MATERIAL OCH METODER I denna studie behandlades sextiotre Miller klass I tandköttsrecessioner hos tjugotvå försökspersoner (10 män och 12 kvinnor i åldrarna 21 till 52 år).

Studiedesign Denna studie var en randomiserad, kontrollerad klinisk prövning, med en parallell design som jämförde olika mängd lager av PRF-membran och CTG för behandling av Miller Class I gingival recessioner. I testgrupp-1 behandlades 21 slumpmässigt utvalda GR med 2 lager PRF-membran(2PRF)+CAF; i testgrupp-2 behandlades 21 slumpmässigt utvalda GR med 4 lager PRF-membran (4PRF) +CAF och i kontrollgruppen behandlades 21 slumpmässigt utvalda GR med CTG+CAF.

Randomisering Ämnen definierades till en av de tre grupperna med hjälp av datorgenererat randomiseringsschema. Allokeringsdöljning erhölls med nummermärkta ogenomskinliga kuvert som öppnades strax före operationen.

Provstorlek Ett program‡ användes för att beräkna provstorleken. Effekten beräknades till 85 % när det var 20 tandköttsrecessioner per varje grupp, med α-värdet som 0,05.

Kliniska mätningar Alla kliniska mätningar utfördes av en av granskarna. Individuella akrylstentar förbereddes för alla patienter att ta mätningar på de konstanta punkterna. Följande kliniska mätningar gjordes 1 vecka före operationen (baslinje) och vid uppföljningsbesöken efter 1, 3 och 6 månader: 1) Recessionsdjup (RD) 2) Recessionsbredd (RW) 3) Keratiniserad vävnadshöjd (KTH) 4) Plackindex (PI), 5) Gingivalindex (GI), 6) Probing Depth (PD), 7) Keratiniserad vävnadstjocklek (KTT) 8) Klinisk fästnivå (CAL), 9) Rottäckning (RC). Postoperativa obehag och blödningar registrerades med hjälp av en visuell analog skala (VAS).

Kirurgisk procedur Alla kirurgiska operationer utfördes av samma undersökare. Patienterna fick lokalbedövning på recessionsställen och donatorställen i kontrollgruppen. Klorhexidin munsköljning utfördes för intraoral desinfektion och antiseptisk lösning för extraoral desinfektion.

Före operationen togs intravenösa blodprov från testgruppens patienter. Prover centrifugerades och PRF-koagel erhölls enligt proceduren som beskrivs av Choukroun.14, 17 Två rör med blodprover togs och två lager av PRF-membran preparerades för patienter i . Fyra rör med blodprover samlades in och fyra lager av PRF-membran förbereddes för patienter i 4PRF+CAF.

Efter detta, i testgrupper, utformades ett horisontellt sulkulärt snitt på den buckala sidan av recessionsområdet på nivån för CEJ. Snittet förlängdes i interdentalområdet för att ansluta CEJ. En flik med delad tjocklek höjdes utan vertikalt snitt. Papillerna disepiteliserades. Roten planerades och hårda ansamlingar togs bort men ingen kemisk rotbehandling utfördes. I 2PRF+CAF-gruppen placerades två lager av staplade PRF-membran över lågkonjunkturområdet på CEJ-nivå. I 4PRF+CAF-gruppen placerades fyra lager av staplade PRF-membran över lågkonjunkturområdet på CEJ-nivå. Membran suturerades till mottagarbädden med en 6,0 resorberbar sutur på nivån för CEJ. Flik med delad tjocklek fördes fram koronalt och suturerades med en 5,0 resorberbar sutur.