Efeito da Fibrina Rica em Plaquetas Dependente da Dose (PRF) (PRF)

O Retalho Coronally Advanced (CAF) tem sido utilizado em combinação com várias técnicas para aumentar a cobertura e obter o CRC. CAF+enxerto de tecido conjuntivo e CAF+enxerto concentrado de plaquetas são alguns desses procedimentos.

Devido à alta taxa de sucesso no tratamento da RG, o procedimento combinado de Enxerto de Tecido Conectivo (CTG) CAF (técnica bilaminar) é considerado o padrão-ouro para defeitos de recessão Classe I e II de Miller. De acordo com estudos recentes, o CAF + CTG é descrito como uma técnica bem-sucedida com um alto valor de CRC e a porcentagem de cobertura radicular alcançada com essa técnica varia de 79,9% a 89,6%. A vantagem desta técnica é o aumento da largura do tecido queratinizado que pode ser explicado pela determinação das características do epitélio de superfície do CTG. Além disso, existem desvantagens como desconforto do paciente devido à dor ou sangramento pós-operatório e segunda área cirúrgica.

Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar as diferentes doses de membranas PRF para o tratamento de recessões gengivais Classe I de Miller e comparar com o procedimento de CTG que é considerado o padrão ouro.

MATERIAIS E MÉTODOS Neste estudo, sessenta e três recessões gengivais Classe I de Miller em vinte e dois indivíduos (10 homens e 12 mulheres, com idades entre 21 e 52 anos) foram tratados.

Desenho do estudo Este estudo foi um ensaio clínico randomizado, controlado, com desenho paralelo comparando diferentes quantidades de camadas de membranas PRF e CTG para o tratamento de recessões gengivais Classe I de Miller. No grupo de teste-1, 21 GR selecionados aleatoriamente foram tratados com membranas PRF de 2 camadas (2PRF)+CAF; no grupo de teste-2, 21 GR selecionados aleatoriamente foram tratados com membranas PRF de 4 camadas (4PRF) +CAF e no grupo controle 21 GR selecionados aleatoriamente foram tratados com CTG+CAF.

Randomização Os indivíduos foram definidos para um dos três grupos com o uso do esquema de randomização gerado por computador. O sigilo de alocação foi obtido com envelopes opacos rotulados com número que foram abertos imediatamente antes da cirurgia.

Tamanho da amostra Um programa de software‡ foi usado para calcular o tamanho da amostra. O poder foi calculado em 85% quando havia 20 recessões gengivais para cada grupo, usando o valor de α como 0,05.

Medidas clínicas Todas as medidas clínicas foram realizadas por um dos examinadores. Stents acrílicos individuais foram preparados para todos os pacientes fazerem medições nos pontos constantes. As seguintes medições clínicas foram feitas 1 semana antes da cirurgia (linha de base) e nas visitas de acompanhamento de 1, 3 e 6 meses: 1) Profundidade da recessão (RD) 2) Largura da recessão (RW) 3) Altura do tecido queratinizado (KTH) 4) Índice de placa (PI), 5) Índice gengival (GI), 6) Profundidade de sondagem (PD), 7) Espessura do tecido queratinizado (KTT) 8) Nível de inserção clínica (CAL), 9) Cobertura radicular (RC). Desconforto pós-operatório e sangramento foram registrados usando uma escala visual analógica (VAS).

Procedimento Cirúrgico Todas as operações cirúrgicas foram realizadas pelo mesmo examinador. Os pacientes receberam anestesia local em locais de recessão e áreas doadoras no grupo controle. Foi realizado bochecho com clorexidina para desinfecção intraoral e solução antisséptica para desinfecção extraoral.

Antes da cirurgia, amostras de sangue intravenoso foram coletadas dos pacientes do grupo de teste. As amostras foram centrifugadas e os coágulos de PRF foram obtidos de acordo com o procedimento descrito por Choukroun.14, 17 Dois tubos de amostras de sangue foram coletados e duas camadas de membranas de PRF foram preparadas para pacientes em . Quatro tubos de amostras de sangue foram coletados e quatro camadas de membranas PRF foram preparadas para pacientes em 4PRF+CAF.

Em seguida, nos grupos de teste, uma incisão sulcular horizontal foi projetada no lado vestibular da área de recessão no nível da JAC. A incisão foi estendida na área interdental para conectar a JCE. Um retalho de espessura dividida foi levantado sem incisão vertical. As papilas estavam desepitelizadas. A raiz foi planejada e os acúmulos duros foram removidos, mas nenhum tratamento químico radicular foi realizado. No grupo 2PRF+CAF, duas camadas de membranas PRF empilhadas foram posicionadas sobre a área de recessão ao nível de CEJ. No grupo 4PRF+CAF, quatro camadas de membranas PRF empilhadas foram posicionadas sobre a área de recessão ao nível da JCE. As membranas foram suturadas ao leito receptor por uma sutura reabsorvível 6.0 no nível da JAC. O retalho de espessura dividida foi avançado coronalmente e suturado com fio reabsorvível 5.0.