Effet de la dose-dépendante de la fibrine riche en plaquettes (PRF) (PRF)

Le volet coronalement avancé (CAF) a été utilisé en combinaison avec diverses techniques pour augmenter la couverture et obtenir le CRC. CAF + greffe de tissu conjonctif et CAF + concentré de plaquettes font partie de ces procédures.

En raison d'un taux de réussite élevé dans le traitement de la GR, la procédure combinée de greffe de tissu conjonctif (CTG) CAF (technique bilaminar) est considérée comme l'étalon-or pour les défauts de récession de classe I et II de Miller. Selon des études récentes, CAF + CTG est décrit comme une technique réussie avec une valeur CRC élevée et le pourcentage de couverture racinaire obtenu avec cette technique varie de 79,9 % à 89,6 %. L'avantage de cette technique est l'amélioration de la largeur du tissu kératinisé qui peut s'expliquer par la détermination des caractéristiques de l'épithélium de surface du CTG. De plus, il existe des inconvénients tels que l'inconfort du patient en raison de la douleur ou du saignement postopératoire et de la deuxième zone chirurgicale.

Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer les différentes doses de membranes PRF pour le traitement des récessions gingivales de classe I de Miller et de les comparer avec la procédure CTG qui est considérée comme l'étalon-or.

MATERIELS ET METHODES Dans cette étude, soixante-trois récessions gingivales de Classe I de Miller chez vingt-deux sujets (10 hommes et 12 femmes, âgés de 21 à 52 ans) ont été traités.

Conception de l'étude Cette étude était un essai clinique randomisé et contrôlé, avec une conception parallèle comparant différentes quantités de couches de membranes PRF et de CTG pour le traitement des récessions gingivales de classe I de Miller. Dans le groupe test-1, 21 GR sélectionnés au hasard ont été traités avec des membranes PRF à 2 couches (2PRF) + CAF ; dans le groupe test-2, 21 GR sélectionnés au hasard ont été traités avec des membranes PRF à 4 couches (4PRF) + CAF et dans le groupe témoin, 21 GR sélectionnés au hasard ont été traités avec CTG + CAF.

Randomisation Les sujets ont été définis dans l'un des trois groupes à l'aide d'un schéma de randomisation généré par ordinateur. La dissimulation de l'attribution a été obtenue avec des enveloppes opaques numérotées qui ont été ouvertes juste avant la chirurgie.

Taille de l'échantillon Un logiciel‡ a été utilisé pour calculer la taille de l'échantillon. La puissance a été calculée à 85 % lorsqu'il y avait 20 récessions gingivales pour chaque groupe, en utilisant la valeur α de 0,05.

Mesures cliniques Toutes les mesures cliniques ont été effectuées par l'un des examinateurs. Des stents acryliques individuels ont été préparés pour tous les patients afin de prendre des mesures sur les points constants. Les mesures cliniques suivantes ont été prises 1 semaine avant la chirurgie (ligne de base) et lors des visites de suivi à 1, 3 et 6 mois : 1) Profondeur de la récession (RD) 2) Largeur de la récession (RW) 3) Hauteur du tissu kératinisé (KTH) 4) Indice de plaque (PI), 5) Indice gingival (GI), 6) Profondeur de sondage (PD), 7) Épaisseur du tissu kératinisé (KTT) 8) Niveau d'attachement clinique (CAL), 9) Couverture radiculaire (RC). L'inconfort et les saignements postopératoires ont été enregistrés à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA).

Procédure chirurgicale Toutes les opérations chirurgicales ont été effectuées par le même examinateur. Les patients ont reçu une anesthésie locale au niveau des sites de récession et des sites donneurs dans le groupe témoin. Un bain de bouche à la chlorhexidine a été réalisé pour la désinfection intra-orale et une solution antiseptique pour la désinfection extra-orale.

Avant la chirurgie, des échantillons de sang intraveineux ont été prélevés sur les patients du groupe test. Les échantillons ont été centrifugés et des caillots PRF ont été obtenus selon la procédure décrite par Choukroun.14, 17 Deux tubes d'échantillons de sang ont été prélevés et deux couches de membranes PRF ont été préparées pour les patients de . Quatre tubes d'échantillons de sang ont été prélevés et quatre couches de membranes PRF ont été préparées pour les patients en 4PRF + CAF.

Suite à cela, dans les groupes de test, une incision sulculaire horizontale a été conçue du côté vestibulaire de la zone de récession au niveau du CEJ. L'incision a été étendue dans la zone interdentaire pour se connecter CEJ. Un lambeau de demi-épaisseur a été levé sans incision verticale. Les papilles étaient désépithélialisées. La racine a été planifiée et les accumulations dures ont été enlevées mais aucun traitement chimique des racines n'a été effectué. Dans le groupe 2PRF+CAF, deux couches de membranes PRF empilées ont été positionnées sur la zone de récession au niveau de CEJ. Dans le groupe 4PRF + CAF, quatre couches de membranes PRF empilées ont été positionnées sur la zone de récession au niveau de CEJ. Les membranes ont été suturées au lit receveur par une suture résorbable 6,0 au niveau du CEJ. Un lambeau d'épaisseur fractionnée a été avancé coronairement et suturé par un fil résorbable de 5,0.