Wirkung von dosisabhängigem plättchenreichem Fibrin (PRF) (PRF)

Der Coronally Advanced Flap (CAF) wurde in Kombination mit verschiedenen Techniken verwendet, um die Abdeckung zu erhöhen und den CRC zu erhalten. CAF+Bindegewebstransplantat und CAF+Thrombozytenkonzentriertes Transplantat sind einige dieser Verfahren.

Aufgrund einer hohen Erfolgsrate bei der Behandlung von GR gilt das kombinierte CAF-Verfahren zur Bindegewebstransplantation (CTG) (bilaminare Technik) als Goldstandard für Rezessionsdefekte der Miller-Klassen I und II. Jüngsten Studien zufolge wird CAF + CTG als erfolgreiche Technik mit einem hohen CRC-Wert beschrieben und die prozentuale Wurzelabdeckung, die mit dieser Technik erreicht wird, reicht von 79,9 % bis 89,6 %. Der Vorteil dieser Technik ist die Vergrößerung der Breite des keratinisierten Gewebes, was durch die Bestimmung der Oberflächenepitheleigenschaften von CTG erklärt werden kann. Darüber hinaus gibt es Nachteile wie Unbehagen des Patienten aufgrund von postoperativen Schmerzen oder Blutungen und einem zweiten chirurgischen Bereich.

Daher war das Ziel dieser Studie, die verschiedenen Dosen von PRF-Membranen für die Behandlung von Gingivarezessionen der Miller-Klasse I zu bewerten und mit dem CTG-Verfahren zu vergleichen, das als Goldstandard gilt.

MATERIAL UND METHODEN In dieser Studie wurden 63 Gingivarezessionen der Miller-Klasse I bei 22 Probanden (10 Männer und 12 Frauen im Alter von 21 bis 52 Jahren) behandelt.

Studiendesign Bei dieser Studie handelte es sich um eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit einem parallelen Design, bei dem unterschiedliche Mengen an Schichten von PRF-Membranen und CTG für die Behandlung von gingivalen Rezessionen der Miller-Klasse I verglichen wurden. In der Testgruppe 1 wurden 21 zufällig ausgewählte GR mit 2 Schichten PRF-Membranen (2PRF) + CAF behandelt; in der Testgruppe 2 wurden 21 zufällig ausgewählte GR mit 4 Schichten PRF-Membranen (4PRF) + CAF behandelt und in der Kontrollgruppe wurden 21 zufällig ausgewählte GR mit CTG + CAF behandelt.

Randomisierung Die Probanden wurden unter Verwendung eines computergenerierten Randomisierungsschemas einer der drei Gruppen zugeordnet. Die Verschleierung der Zuordnung wurde mit nummerierten undurchsichtigen Umschlägen erreicht, die kurz vor der Operation geöffnet wurden.

Stichprobengröße Zur Berechnung der Stichprobengröße wurde ein Softwareprogramm‡ verwendet. Die Stärke wurde mit 85 % berechnet, wenn es 20 Gingivarezessionen pro Gruppe gab, wobei der α-Wert als 0,05 verwendet wurde.

Klinische Messungen Alle klinischen Messungen wurden von einem der Untersucher durchgeführt. Für alle Patienten wurden individuelle Acrylstents präpariert, um Messungen an den konstanten Punkten vorzunehmen. Die folgenden klinischen Messungen wurden 1 Woche vor der Operation (Basislinie) und bei den Nachuntersuchungen nach 1, 3 und 6 Monaten durchgeführt: 1) Rezessionstiefe (RD) 2) Rezessionsbreite (RW) 3) Höhe des keratinisierten Gewebes (KTH) 4) Plaque-Index (PI), 5) Gingiva-Index (GI), 6) Sondierungstiefe (PD), 7) Dicke des keratinisierten Gewebes (KTT) 8) Klinisches Attachment-Level (CAL), 9) Wurzelabdeckung (RC). Postoperative Beschwerden und Blutungen wurden mit einer visuellen Analogskala (VAS) erfasst.

Chirurgisches Verfahren Alle chirurgischen Eingriffe wurden von demselben Untersucher durchgeführt. In der Kontrollgruppe erhielten die Patienten eine Lokalanästhesie an Rezessionsstellen und Entnahmestellen. Zur intraoralen Desinfektion wurde eine Chlorhexidin-Mundspülung und zur extraoralen Desinfektion eine antiseptische Lösung durchgeführt.

Vor der Operation wurden den Patienten der Testgruppe intravenöse Blutproben entnommen. Proben wurden zentrifugiert und PRF-Gerinnsel wurden gemäß dem von Choukroun beschriebenen Verfahren erhalten.14, 17 Zwei Röhrchen mit Blutproben wurden entnommen und zwei Lagen PRF-Membranen wurden für Patienten in vorbereitet. Vier Röhrchen mit Blutproben wurden entnommen und vier Lagen PRF-Membranen wurden für Patienten in 4PRF+CAF vorbereitet.

Anschließend wurde in Testgruppen eine horizontale Sulkusinzision an der bukkalen Seite des Rezessionsbereichs auf Höhe des CEJ angelegt. Die Inzision wurde im interdentalen Bereich verlängert, um CEJ zu verbinden. Ein Spaltlappen wurde ohne vertikale Inzision angehoben. Die Papillen wurden disepithelialisiert. Die Wurzel wurde geplant und harte Ansammlungen wurden entfernt, aber es wurde keine chemische Wurzelbehandlung durchgeführt. In der 2PRF+CAF-Gruppe wurden zwei Schichten gestapelter PRF-Membranen über dem Rezessionsbereich auf der Ebene von CEJ positioniert. In der 4PRF+CAF-Gruppe wurden vier Schichten gestapelter PRF-Membranen über dem Rezessionsbereich auf der Ebene von CEJ positioniert. Die Membranen wurden mit einer 6,0 resorbierbaren Naht auf CEJ-Ebene an das Empfängerbett genäht. Der Spaltlappen wurde koronal vorgeschoben und mit einem 5,0 resorbierbaren Faden vernäht.