Effetto della fibrina ricca di piastrine dose-dipendente (PRF) (PRF)

Il lembo avanzato coronalmente (CAF) è stato utilizzato in combinazione con varie tecniche per aumentare la copertura e ottenere il CRC. CAF+innesto di tessuto connettivo e CAF+innesto concentrato di piastrine sono alcune di queste procedure.

A causa di un alto tasso di successo nel trattamento della GR, la procedura combinata di innesto di tessuto connettivo (CTG) CAF (tecnica bilaminare) è considerata il gold standard per i difetti di recessione di classe Miller I e II. Secondo recenti studi CAF + CTG è descritta come una tecnica di successo con un alto valore di CRC e la percentuale di copertura radicolare ottenuta con questa tecnica varia dal 79,9% all'89,6%. Il vantaggio di questa tecnica è il miglioramento della larghezza del tessuto cheratinizzato che può essere spiegato dalla determinazione delle caratteristiche dell'epitelio superficiale del CTG. Inoltre, ci sono svantaggi come il disagio del paziente a causa del dolore o del sanguinamento postoperatorio e la seconda area chirurgica.

Pertanto, lo scopo di questo studio era valutare le diverse dosi di membrane PRF per il trattamento delle recessioni gengivali di Classe I Miller e confrontarle con la procedura CTG che è considerata il gold standard.

MATERIALI E METODI In questo studio sono state trattate sessantatré recessioni gengivali di Classe I Miller in ventidue soggetti (10 maschi e 12 femmine, di età compresa tra 21 e 52 anni).

Disegno dello studio Questo studio era uno studio clinico randomizzato e controllato, con un disegno parallelo che confrontava diverse quantità di strati di membrane PRF e CTG per il trattamento delle recessioni gengivali di classe Miller I. Nel gruppo di test-1, 21 GR selezionati casualmente sono stati trattati con membrane PRF a 2 strati (2PRF) + CAF; nel gruppo di test-2, 21 GR selezionati casualmente sono stati trattati con membrane PRF a 4 strati (4PRF) +CAF e nel gruppo di controllo 21 GR selezionati casualmente sono stati trattati con CTG+CAF.

Randomizzazione I soggetti sono stati assegnati a uno dei tre gruppi con l'uso di uno schema di randomizzazione generato dal computer. L'occultamento dell'allocazione è stato ottenuto con buste opache numerate che sono state aperte poco prima dell'intervento.

Dimensione del campione Per calcolare la dimensione del campione è stato utilizzato un programma software‡. La potenza è stata calcolata all'85% in presenza di 20 recessioni gengivali per ciascun gruppo, utilizzando il valore α pari a 0,05.

Misurazioni cliniche Tutte le misurazioni cliniche sono state eseguite da uno degli esaminatori. Sono stati preparati stent acrilici individuali per consentire a tutti i pazienti di effettuare misurazioni sui punti costanti. Le seguenti misurazioni cliniche sono state effettuate 1 settimana prima dell'intervento (basale) e alle visite di follow-up a 1, 3 e 6 mesi: 1) Profondità della recessione (RD) 2) Larghezza della recessione (RW) 3) Altezza del tessuto cheratinizzato (KTH) 4) Indice della placca (PI), 5) Indice gengivale (GI), 6) Profondità di sondaggio (PD), 7) Spessore del tessuto cheratinizzato (KTT) 8) Livello di attacco clinico (CAL), 9) Copertura radicolare (RC). Il disagio postoperatorio e il sanguinamento sono stati registrati utilizzando una scala analogica visiva (VAS).

Procedura chirurgica Tutte le operazioni chirurgiche sono state eseguite dallo stesso esaminatore. I pazienti hanno ricevuto l'anestesia locale nei siti di recessione e nei siti donatori nel gruppo di controllo. Il collutorio alla clorexidina è stato eseguito per la disinfezione intraorale e la soluzione antisettica per la disinfezione extraorale.

Prima dell'intervento chirurgico, i campioni di sangue per via endovenosa sono stati raccolti dai pazienti del gruppo di test. I campioni sono stati centrifugati e sono stati ottenuti coaguli di PRF secondo la procedura descritta da Choukroun.14, 17 Sono state raccolte due provette di campioni di sangue e sono stati preparati due strati di membrane PRF per i pazienti in . Sono state raccolte quattro provette di campioni di sangue e sono stati preparati quattro strati di membrane PRF per i pazienti in 4PRF+CAF.

Successivamente, nei gruppi di test, è stata disegnata un'incisione sulculare orizzontale sul lato buccale dell'area di recessione a livello della CEJ. L'incisione è stata estesa nell'area interdentale per collegare la CEJ. Un lembo a spessore parziale è stato sollevato senza incisione verticale. Le papille erano disepitelizzate. La radice è stata pianificata e gli accumuli duri sono stati rimossi ma non è stato eseguito alcun trattamento chimico della radice. Nel gruppo 2PRF + CAF, due strati di membrane PRF impilate sono stati posizionati sopra l'area di recessione a livello di CEJ. Nel gruppo 4PRF+CAF, quattro strati di membrane PRF impilate sono stati posizionati sopra l'area di recessione a livello di CEJ. Le membrane sono state suturate al letto ricevente mediante una sutura riassorbibile 6.0 a livello di CEJ. Il lembo a spessore parziale è stato avanzato coronalmente e suturato con una sutura riassorbibile 5.0.