Влияние дозозависимого богатого тромбоцитами фибрина (PRF) (PRF)

Коронально расширенный лоскут (CAF) использовался в сочетании с различными методами для увеличения охвата и получения CRC. CAF+трансплантат соединительной ткани и CAF+концентрированный трансплантат тромбоцитов являются одними из этих процедур.

Из-за высокой степени успеха в лечении GR, CAF комбинированная процедура трансплантации соединительной ткани (CTG) (биламинарная техника) считается золотым стандартом для дефектов рецессии I и II класса по Миллеру. Согласно недавним исследованиям CAF + CTG описывается как успешная методика с высоким значением CRC, а процент покрытия корней, достигнутый с помощью этой методики, колеблется от 79,9% до 89,6%. Преимуществом данной методики является увеличение ширины ороговевшей ткани, что можно объяснить определением характеристик поверхностного эпителия на КТГ. Кроме того, существуют недостатки, такие как дискомфорт пациента из-за послеоперационной боли или кровотечения и наличия второго хирургического участка.

Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить различные дозы мембран PRF для лечения рецессии десны I класса по Миллеру и сравнить с процедурой КТГ, которая считается золотым стандартом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В этом исследовании лечили 63 рецессии десны I класса по Миллеру у 22 человек (10 мужчин и 12 женщин в возрасте от 21 до 52 лет).

Дизайн исследования Это исследование было рандомизированным, контролируемым клиническим испытанием с параллельным дизайном, в котором сравнивали различные количества слоев мембран PRF и CTG для лечения рецессий десны I класса по Миллеру. В опытной группе-1 21 случайно выбранный ГР был обработан 2-слойными мембранами PRF(2PRF)+CAF; в опытной группе-2 21 случайно выбранный ГР был обработан 4-слойными мембранами PRF (4PRF) + CAF, а в контрольной группе 21 случайно выбранный GR был обработан CTG + CAF.

Рандомизация Субъекты были определены в одну из трех групп с использованием созданной компьютером схемы рандомизации. Сокрытие выделения было достигнуто с помощью непрозрачных конвертов с номерами, которые были вскрыты непосредственно перед операцией.

Размер выборки Для расчета размера выборки использовалась компьютерная программа‡. Сила была рассчитана как 85% при наличии 20 рецессий десны в каждой группе с использованием значения α, равного 0,05.

Клинические измерения Все клинические измерения проводились одним из исследователей. Всем пациентам были изготовлены индивидуальные акриловые стенты для проведения измерений в постоянных точках. Следующие клинические измерения были проведены за 1 неделю до операции (исходный уровень) и во время контрольных визитов через 1, 3 и 6 месяцев: 1) глубина рецессии (RD) 2) ширина рецессии (RW) 3) высота кератинизированной ткани (KTH) 4) Индекс зубного налета (PI), 5) Индекс десны (GI), 6) Глубина зондирования (PD), 7) Толщина кератинизированной ткани (KTT), 8) Уровень клинического прикрепления (CAL), 9) Покрытие корня (RC). Послеоперационный дискомфорт и кровотечение регистрировали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Хирургическая процедура Все хирургические операции проводились одним и тем же врачом. В контрольной группе пациенты получали местную анестезию в местах рецессии и донорских участках. Для внутриротовой дезинфекции применяли полоскание рта хлоргексидином, для внеротовой – антисептическим раствором.

Перед операцией у пациентов основной группы были взяты внутривенные образцы крови. Образцы центрифугировали, и сгустки PRF были получены в соответствии с процедурой, описанной Choukroun.14, 17 Были собраны две пробирки с образцами крови и подготовлены два слоя мембран PRF для пациентов в 2016 году. Было собрано четыре пробирки с образцами крови и подготовлено четыре слоя мембран PRF для пациентов в 4PRF+CAF.

После этого в испытуемых группах был разработан горизонтальный бороздчатый разрез на щечной стороне области рецессии на уровне ЦЭГ. Разрез был расширен в межзубной области, чтобы соединить CEJ. Расщепленный лоскут был поднят без вертикального разреза. Сосочки деэпителизированы. Планировался корень и удалялись твердые отложения, но не проводилась химическая обработка корней. В группе 2PRF+CAF два слоя уложенных друг на друга мембран PRF располагались над областью рецессии на уровне CEJ. В группе 4PRF+CAF четыре слоя уложенных друг на друга мембран PRF располагались над областью рецессии на уровне CEJ. Мембраны подшивали к реципиентному ложу рассасывающимся швом 6,0 на уровне CEJ. Расщепленный лоскут продвигали коронально и ушивали рассасывающимся швом 5,0.