Účinek na dávce závislého fibrinu bohatého na krevní destičky (PRF) (PRF)

Coronally Advanced Flap (CAF) byl použit v kombinaci s různými technikami ke zvýšení pokrytí a získání CRC. CAF + štěp pojivové tkáně a CAF + štěp koncentrovaný trombocyty jsou některé z těchto postupů.

Vzhledem k vysoké úspěšnosti léčby GR je CAF kombinovaná procedura pojivového tkáňového štěpu (CTG) (bilaminární technika) považována za zlatý standard u recesních defektů Millerovy třídy I a II. Podle nedávných studií je CAF + CTG popsána jako úspěšná technika s vysokou hodnotou CRC a procento pokrytí kořenů dosažené touto technikou se pohybuje od 79,9 % do 89,6 %. Výhodou této techniky je zvětšení šířky keratinizované tkáně, což lze vysvětlit stanovením charakteristik povrchového epitelu CTG. Kromě toho existují nevýhody, jako je nepohodlí pacienta v důsledku pooperační bolesti nebo krvácení a druhá operační oblast.

Cílem této studie proto bylo zhodnotit různé dávky PRF membrán pro léčbu Millerova gingiválního recese I. třídy a porovnat s CTG postupem, který je považován za zlatý standard.

MATERIÁLY A METODY V této studii bylo léčeno 63 gingiválních recesí Millerovy třídy I u 22 subjektů (10 mužů a 12 žen, ve věku 21 až 52 let).

Uspořádání studie Tato studie byla randomizovaná, kontrolovaná klinická studie s paralelním uspořádáním porovnávající různé množství vrstev PRF membrán a CTG pro léčbu gingiválních recesí Millerovy třídy I. V testovací skupině-1 bylo 21 náhodně vybraných GR ošetřeno 2 vrstvami membrán PRF (2PRF)+CAF; v testovací skupině-2 bylo 21 náhodně vybraných GR ošetřeno 4 vrstvami membrán PRF (4PRF) + CAF a v kontrolní skupině bylo 21 náhodně vybraných GR ošetřeno CTG+CAF.

Randomizace Subjekty byly definovány do jedné ze tří skupin s použitím počítačem generovaného randomizačního schématu. Utajení přidělení bylo dosaženo pomocí neprůhledných obálek s číslem označených, které byly otevřeny těsně před operací.

Velikost vzorku Pro výpočet velikosti vzorku byl použit softwarový program‡. Síla byla vypočtena 85 %, když došlo k 20 gingiválním recesím na každou skupinu, s použitím hodnoty a jako 0,05.

Klinická měření Všechna klinická měření byla provedena jedním z vyšetřujících. Pro všechny pacienty byly připraveny jednotlivé akrylové stenty k měření v konstantních bodech. Následující klinická měření byla provedena 1 týden před operací (základní hodnota) a při kontrolních návštěvách po 1, 3 a 6 měsících: 1) Hloubka recese (RD) 2) Šířka recese (RW) 3) Výška keratinizované tkáně (KTH) 4) Index plaku (PI), 5) Gingivální index (GI), 6) Hloubka sondy (PD), 7) Tloušťka keratinizované tkáně (KTT) 8) Úroveň klinického připojení (CAL), 9) Root Coverage (RC). Pooperační nepohodlí a krvácení byly zaznamenávány pomocí vizuální analogové škály (VAS).

Operační postup Všechny chirurgické operace byly provedeny stejným vyšetřujícím. Pacienti dostávali lokální anestezii v místech recese a dárcovských místech v kontrolní skupině. Pro intraorální dezinfekci byla provedena ústní voda chlorhexidin a pro extraorální dezinfekci antiseptický roztok.

Před operací byly pacientům testované skupiny odebrány intravenózní vzorky krve. Vzorky byly odstředěny a sraženiny PRF byly získány podle postupu popsaného Choukrounem.14, 17 Byly odebrány dvě zkumavky se vzorky krve a byly připraveny dvě vrstvy membrán PRF pro pacienty v . Byly odebrány čtyři zkumavky se vzorky krve a byly připraveny čtyři vrstvy PRF membrán pro pacienty ve 4PRF+CAF.

Následně byla v testovacích skupinách navržena horizontální sulkulární incize na bukální straně oblasti recese na úrovni CEJ. Řez byl prodloužen v mezizubní oblasti tak, aby spojoval CEJ. Klapka s dělenou tloušťkou byla zvednuta bez vertikálního řezu. Papily byly disepitelizované. Kořen byl naplánován a tvrdé nahromadění byly odstraněny, ale nebylo provedeno žádné chemické ošetření kořenů. Ve skupině 2PRF+CAF byly dvě vrstvy vrstvených membrán PRF umístěny nad oblastí recese na úrovni CEJ. Ve skupině 4PRF+CAF byly čtyři vrstvy vrstvených membrán PRF umístěny nad oblastí recese na úrovni CEJ. Membrány byly k lůžku příjemce přišity vstřebatelným stehem 6,0 na úrovni CEJ. Klapka rozdělené tloušťky byla koronálně posunuta a sešita vstřebatelným stehem 5,0.