Wpływ zależnej od dawki fibryny bogatopłytkowej (PRF) (PRF)

Coronally Advanced Flap (CAF) zastosowano w połączeniu z różnymi technikami w celu zwiększenia pokrycia i uzyskania CRC. CAF+przeszczep tkanki łącznej i CAF+koncentracja płytek krwi to tylko niektóre z tych procedur.

Ze względu na wysoki odsetek powodzeń w leczeniu GR, łączona procedura CAF z przeszczepem tkanki łącznej (CTG) (technika biaminarna) jest uważana za złoty standard dla ubytków recesji klasy I i II Millera. Według ostatnich badań CAF + KTG jest określana jako skuteczna technika o wysokiej wartości CRC, a procent pokrycia korzeni uzyskiwany tą techniką waha się od 79,9% do 89,6%. Zaletą tej techniki jest zwiększenie szerokości tkanki zrogowaciałej, co można wytłumaczyć określeniem cech nabłonka powierzchniowego w KTG. Ponadto istnieją wady, takie jak dyskomfort pacjenta z powodu bólu pooperacyjnego lub krwawienia oraz drugi obszar operacyjny.

Dlatego celem niniejszej pracy była ocena różnych dawek membran PRF w leczeniu recesji dziąseł klasy I Millera i porównanie z procedurą KTG, która jest uważana za złoty standard.

MATERIAŁ I METODY W tym badaniu leczono 63 recesje dziąseł I klasy Millera u 22 osób (10 mężczyzn i 12 kobiet, w wieku od 21 do 52 lat).

Projekt badania To badanie było randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym o równoległym projekcie, porównującym różne ilości warstw membran PRF i KTG w leczeniu recesji dziąseł klasy I Millera. W grupie testowej 1, 21 losowo wybranych GR potraktowano 2 warstwami membran PRF (2PRF) + CAF; w grupie testowej-2 21 losowo wybranych GR leczono 4-warstwowymi membranami PRF (4PRF) +CAF, aw grupie kontrolnej 21 losowo wybranych GR leczono CTG+CAF.

Randomizacja Osoby badane zostały przypisane do jednej z trzech grup za pomocą wygenerowanego komputerowo schematu randomizacji. Ukrycie alokacji uzyskano za pomocą nieprzezroczystych kopert z numerami, które zostały otwarte tuż przed zabiegiem.

Wielkość próby Do obliczenia wielkości próby użyto oprogramowania‡. Moc obliczono jako 85%, gdy na każdą grupę przypadało 20 recesji dziąseł, przyjmując wartość α jako 0,05.

Pomiary kliniczne Wszystkie pomiary kliniczne zostały przeprowadzone przez jednego z egzaminatorów. Dla wszystkich pacjentów przygotowano indywidualne stenty akrylowe w celu wykonania pomiarów w punktach stałych. Następujące pomiary kliniczne wykonano 1 tydzień przed zabiegiem chirurgicznym (linia wyjściowa) oraz podczas wizyt kontrolnych po 1, 3 i 6 miesiącach: 1) Głębokość recesji (RD) 2) Szerokość recesji (RW) 3) Wysokość tkanki zrogowaciałej (KTH) 4) Wskaźnik płytki nazębnej (PI), 5) Wskaźnik dziąseł (GI), 6) Głębokość sondowania (PD), 7) Grubość tkanki zrogowaciałej (KTT) 8) Poziom przyczepu klinicznego (CAL), 9) Pokrycie korzenia (RC). Dyskomfort pooperacyjny i krwawienie rejestrowano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS).

Zabieg chirurgiczny Wszystkie operacje chirurgiczne wykonywał ten sam lekarz. Pacjenci otrzymywali znieczulenie miejscowe w miejscach recesji i miejscach dawczych w grupie kontrolnej. Do dezynfekcji wewnątrzustnej wykonano płyn do płukania jamy ustnej z chlorheksydyną oraz roztwór antyseptyczny do dezynfekcji zewnątrzustnej.

Przed operacją od pacjentów z grupy badanej pobrano dożylnie próbki krwi. Próbki odwirowano i uzyskano skrzepy PRF zgodnie z procedurą opisaną przez Choukroun.14,17 Pobrano dwie probówki krwi i przygotowano dwie warstwy membran PRF dla pacjentów w . Pobrano cztery probówki krwi i przygotowano cztery warstwy membran PRF dla pacjentów w 4PRF+CAF.

Następnie w grupach testowych zaprojektowano poziome nacięcie dziąsłowe po stronie policzkowej obszaru recesji na poziomie CEJ. Nacięcie przedłużono w przestrzeni międzyzębowej, aby połączyć CEJ. Płat o pośredniej grubości został podniesiony bez nacięcia pionowego. Brodawki były pozbawione nabłonka. Zaplanowano korzeń i usunięto twarde nagromadzenia, ale nie wykonano chemicznego leczenia korzeni. W grupie 2PRF+CAF dwie warstwy ułożonych w stos membran PRF umieszczono nad obszarem recesji na poziomie CEJ. W grupie 4PRF+CAF cztery warstwy ułożonych w stos membran PRF umieszczono nad obszarem recesji na poziomie CEJ. Membrany przyszyto do łożyska biorcy szwem wchłanialnym 6,0 na poziomie CEJ. Płat o pośredniej grubości wysunięto dokoronowo i zszyto szwem wchłanialnym 5,0.