骨痛における温熱検査 (TiBoP) (TiBoP)

骨は肝臓、肺に次いで転移性疾患の3番目に多い部位であり、これらの患者の約75パーセントが関連する痛みに苦しんでいます。 がん誘発性骨痛（CIBP）は依然として緩和ケアにおける主要な臨床課題の 1 つであり、これには多くの理由が考えられます。 骨の痛みは、身体的、心理的、社会的機能（ひいては全体的な生活の質）に重大な影響を与える可能性があります。 CIBP のメカニズムは複雑で、神経因性疼痛や炎症性疼痛とは異なる独特の特徴を持っている可能性があります。これは、CIBP を効果的に管理する上で明らかな意味を持っています。 CIBP に対する現在のゴールドスタンダード治療は緩和放射線療法 (XRT) です。 放射線療法はCIBPの現在の標準治療法ですが、緩和的放射線療法で十分な鎮痛効果が得られるのは患者の55％のみであり、効果が出るまでに最大6週間かかる場合があります。 痛みの臨床徴候や症状がどのように根底にあるメカニズムに変換されるか、そしてこれをより効果的に治療に導くためにどのように利用できるかについて、大きな関心が寄せられています。 神経因性疼痛に使用される体性感覚処理の臨床評価は広範囲にわたる可能性があり、虚弱患者にとっては負担となる可能性があります。

研究者らは、病院環境で使用できる、がん患者に使用するための修正された評価を開発しました。 研究者らの臨床パイロット作業では、CIBP の詳細な表現型解析を使用して、根底にあるメカニズムをよりよく理解し、体性感覚処理の変化を検出することを試みました。 研究者らは、温度感受性の変化が XRT による痛みの軽減を予測できる可能性があることを発見しました。 これに続いて、研究者らは、放射線療法の恩恵を受ける可能性が最も高い患者を特定する可能性がある、地域での使用に適したシンプルなベッドサイドツールを開発することを提案しています。

このツールの開発には、どの患者が放射線療法の恩恵を受ける可能性が高いかを判断するための補助として使用できるように、適切な検証と評価が必要です。 利益が得られそうにない患者については、早期に特定することで地域社会で他の症状制御戦略を使用できるようになり、不必要な通院の負担を最小限に抑え、XRT で発生する可能性のある急性の痛みの再燃を回避できます。

研究者らの仮説は、熱感受性の変化は根底にある痛みの神経生物学の重要な変化を反映しており、それによってその患者が多かれ少なかれXRTから効果的な鎮痛を得られる可能性が高くなるというものである。 CIBP の評価 臨床現場で痛みの経験の幅広い側面を含めるように、痛みの測定ツールや方法を使用することが推奨されています (www.immpact.org)。 がん患者においては、評価による負担を最小限に抑えることが重要です。 したがって、私たちは非常にシンプルなアプローチを使用して、CIBP の重要な要素とその影響を捉えようとしました。 これは、多数の検証済みの自己報告アンケート（以下を参照）と、XRT に対する治療反応の潜在的な予測因子として以前の研究から特定された、温冷（40℃、25℃）に対する皮膚感受性の測定値で構成されています。

自己報告の尺度には次のものが含まれます。 簡易疼痛インベントリ (BPI)。短い形式のマギル疼痛質問票 (SF-MPQ-2);病院不安およびうつ病スケール (HADS);遭難温度計。 EORTC の骨転移に関する健康関連の QOL アンケート。

CIBP 患者は、XRT の前に評価され、次に XRT の 2 週間後、6 週間後、および 12 週間後に評価されます。