Test termico nel dolore osseo (TiBoP) (TiBoP)

L'osso è il terzo sito più comune di malattia metastatica, dopo fegato e polmone, con circa il 75% di questi pazienti che soffre di dolore correlato. Il dolore osseo indotto dal cancro (CIBP) rimane una delle principali sfide cliniche nelle cure palliative, con una serie di possibili ragioni per questo. Il dolore osseo può avere un impatto significativo sul funzionamento fisico, psicologico e sociale (e quindi sulla qualità complessiva della vita). I meccanismi della CIBP sono complessi e possono avere caratteristiche uniche che sono diverse dal dolore neuropatico e infiammatorio - questo ha chiare implicazioni per la gestione efficace della CIBP. L'attuale trattamento gold standard per la CIBP è la radioterapia palliativa (XRT). La radioterapia è l'attuale trattamento standard per la CIBP, sebbene solo il 55% dei pazienti otterrà un'analgesia adeguata dalla radioterapia palliativa, e questo può richiedere fino a 6 settimane per funzionare. C'è stato un notevole interesse su come i segni ei sintomi clinici del dolore si traducano in meccanismi sottostanti e su come questo possa essere utilizzato per indirizzare il trattamento in modo più efficace. La valutazione clinica dell'elaborazione somatosensoriale utilizzata per il dolore neuropatico può essere ampia e gravosa per i pazienti fragili.

I ricercatori hanno sviluppato una valutazione modificata per l'uso in pazienti con cancro, che può essere utilizzata in ambito ospedaliero. Il lavoro pilota clinico dei ricercatori ha utilizzato la fenotipizzazione dettagliata del CIBP, per cercare di comprendere meglio i meccanismi sottostanti e rilevare i cambiamenti nell'elaborazione somatosensoriale. I ricercatori hanno scoperto che i cambiamenti nella sensibilità alla temperatura possono prevedere il sollievo dal dolore da XRT. A seguito di ciò, i ricercatori propongono di sviluppare un semplice strumento da comodino, adatto all'uso nella comunità, che identificherà potenzialmente i pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare della radioterapia.

Lo sviluppo di questo strumento richiede un'adeguata convalida e valutazione in modo che possa essere utilizzato come ausilio per decidere quali pazienti hanno maggiori probabilità di beneficiare della radioterapia. In quei pazienti che difficilmente trarranno beneficio, l'identificazione precoce consentirebbe l'uso di altre strategie di controllo dei sintomi nella comunità, riducendo al minimo l'onere della frequenza ospedaliera non necessaria ed evitando la riacutizzazione del dolore acuto che può verificarsi con la XRT.

L'ipotesi dei ricercatori è che le alterazioni della sensibilità termica rifletteranno importanti cambiamenti nella neurobiologia del dolore sottostante che renderanno più o meno probabile che quel paziente ottenga un'analgesia efficace da XRT. Valutazione del CIBP Sono state suggerite raccomandazioni per l'uso di strumenti e metodi di misurazione del dolore nella pratica clinica per cercare di includere gli aspetti più ampi dell'esperienza del dolore (www.immpact.org). Nei pazienti con cancro, è importante ridurre al minimo qualsiasi onere derivante dalla valutazione. Abbiamo quindi utilizzato un approccio molto semplice per cercare di catturare gli elementi importanti del CIBP e il suo impatto. Questo consiste in una serie di questionari di autovalutazione convalidati (vedi sotto), oltre a una misurazione della sensibilità della pelle al caldo e al freddo (40°C, 25°C), come identificato dal nostro lavoro precedente come potenziali predittori della risposta al trattamento alla XRT.

Le misure di autovalutazione includono: il Brief Pain Inventory (BPI); Il questionario sul dolore McGill in forma abbreviata (SF-MPQ-2); la scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS); il termometro di emergenza; il questionario EORTC sulla qualità della vita correlata alla salute per le metastasi ossee.

I pazienti con CIBP saranno valutati prima della XRT, quindi a 2, 6 e 12 settimane dopo la XRT.