Thermische Prüfung bei Knochenschmerzen (TiBoP) (TiBoP)

Knochen sind nach Leber und Lunge die dritthäufigste Stelle für Metastasen, wobei etwa 75 Prozent dieser Patienten unter damit verbundenen Schmerzen leiden. Krebsinduzierter Knochenschmerz (CIBP) stellt nach wie vor eine der größten klinischen Herausforderungen in der Palliativversorgung dar und kann dafür mehrere Gründe haben. Knochenschmerzen können erhebliche Auswirkungen auf die physische, psychische und soziale Funktion (und damit auf die allgemeine Lebensqualität) haben. Die Mechanismen von CIBP sind komplex und können einzigartige Merkmale aufweisen, die sich von neuropathischen und entzündlichen Schmerzen unterscheiden – dies hat klare Auswirkungen auf die wirksame Behandlung von CIBP. Der aktuelle Goldstandard für die Behandlung von CIBP ist die palliative Strahlentherapie (XRT). Die Strahlentherapie ist die derzeitige Standardbehandlung für CIBP, obwohl nur 55 % der Patienten durch eine palliative Strahlentherapie eine ausreichende Analgesie erreichen und es bis zu 6 Wochen dauern kann, bis sie wirkt. Es besteht großes Interesse daran, wie sich klinische Anzeichen und Symptome bei Schmerzen auf die zugrunde liegenden Mechanismen auswirken und wie dies genutzt werden kann, um die Behandlung effektiver zu steuern. Die klinische Beurteilung der somatosensorischen Verarbeitung bei neuropathischen Schmerzen kann umfangreich und für gebrechliche Patienten belastend sein.

Die Forscher haben eine modifizierte Beurteilung zur Anwendung bei Krebspatienten entwickelt, die im Krankenhausumfeld eingesetzt werden kann. Die klinische Pilotarbeit der Forscher nutzte eine detaillierte Phänotypisierung von CIBP, um zu versuchen, die zugrunde liegenden Mechanismen besser zu verstehen und Veränderungen in der somatosensorischen Verarbeitung zu erkennen. Die Forscher fanden heraus, dass Änderungen der Temperaturempfindlichkeit eine Schmerzlinderung durch XRT vorhersagen können. Darauf aufbauend schlagen die Forscher die Entwicklung eines einfachen, für den Einsatz in der Gemeinschaft geeigneten Hilfsmittels am Krankenbett vor, das möglicherweise Patienten identifiziert, die am wahrscheinlichsten von einer Strahlentherapie profitieren.

Die Entwicklung dieses Tools erfordert eine angemessene Validierung und Bewertung, damit es als Entscheidungshilfe für die Patienten verwendet werden kann, die mit größerer Wahrscheinlichkeit von einer Strahlentherapie profitieren. Bei den Patienten, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie davon profitieren, würde eine frühzeitige Identifizierung den Einsatz anderer Strategien zur Symptomkontrolle in der Gemeinschaft ermöglichen, die Belastung durch unnötige Krankenhausaufenthalte minimieren und den akuten Schmerzanfall vermeiden, der bei XRT auftreten kann.

Die Hypothese der Forscher ist, dass Veränderungen der thermischen Empfindlichkeit wichtige Veränderungen in der zugrunde liegenden Schmerzneurobiologie widerspiegeln, die dazu führen, dass der Patient mehr oder weniger wahrscheinlich eine wirksame Analgesie durch XRT erhält. Bewertung von CIBP Es wurden Empfehlungen für den Einsatz von Instrumenten und Methoden zur Schmerzmessung in der klinischen Praxis vorgeschlagen, um zu versuchen, die breiteren Aspekte des Schmerzerlebnisses einzubeziehen (www.immpact.org). Bei Krebspatienten ist es wichtig, die Belastung durch die Beurteilung so gering wie möglich zu halten. Wir haben daher einen sehr einfachen Ansatz verwendet, um zu versuchen, die wichtigen Elemente von CIBP und seine Auswirkungen zu erfassen. Dies besteht aus einer Reihe validierter Selbstberichtsfragebögen (siehe unten) sowie einer Messung der Hautempfindlichkeit gegenüber Wärme und Kälte (40 °C, 25 °C), die in unserer früheren Arbeit als potenzielle Prädiktoren für das Ansprechen der Behandlung auf XRT identifiziert wurden.

Zu den Selbstberichtsmaßnahmen gehören: das Brief Pain Inventory (BPI); Der Kurzform-McGill-Schmerzfragebogen (SF-MPQ-2); die Hospital Anxiety & Depression Scale (HADS); das Notthermometer; der EORTC-Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Knochenmetastasen.

Patienten mit CIBP werden vor der XRT und dann 2, 6 und 12 Wochen nach der XRT untersucht.