Test thermique dans la douleur osseuse (TiBoP) (TiBoP)

L'os est le troisième site le plus courant de maladie métastatique, après le foie et les poumons, avec environ 75 % de ces patients souffrant de douleurs associées. La douleur osseuse induite par le cancer (CIBP) reste l'un des défis cliniques majeurs en soins palliatifs, avec un certain nombre de raisons possibles à cela. La douleur osseuse peut avoir un impact significatif sur le fonctionnement physique, psychologique et social (et donc sur la qualité de vie globale). Les mécanismes de la CIBP sont complexes et peuvent avoir des caractéristiques uniques qui sont différentes de la douleur neuropathique et inflammatoire - cela a des implications claires pour la gestion efficace de la CIBP. Le traitement de référence actuel pour la CIBP est la radiothérapie palliative (XRT). La radiothérapie est le traitement standard actuel de la CIBP, bien que seulement 55 % des patients obtiennent une analgésie adéquate grâce à la radiothérapie palliative, et cela peut prendre jusqu'à 6 semaines pour fonctionner. On s'est beaucoup intéressé à la façon dont les signes cliniques et les symptômes de la douleur se traduisent en mécanismes sous-jacents et à la façon dont cela peut être utilisé pour orienter plus efficacement le traitement. L'évaluation clinique du traitement somatosensoriel utilisé pour la douleur neuropathique peut être longue et fastidieuse pour les patients fragiles.

Les chercheurs ont mis au point une évaluation modifiée à utiliser chez les patients atteints de cancer, qui peut être utilisée en milieu hospitalier. Le travail pilote clinique des enquêteurs a utilisé un phénotypage détaillé de la CIBP, pour essayer de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents et détecter les changements dans le traitement somatosensoriel. Les chercheurs ont découvert que les changements de sensibilité à la température peuvent prédire le soulagement de la douleur par XRT. Dans la foulée, les chercheurs proposent de développer un outil de chevet simple, adapté à une utilisation en communauté, qui identifiera potentiellement les patients les plus susceptibles de bénéficier de la radiothérapie.

Le développement de cet outil nécessite une validation et une évaluation adéquates afin qu'il puisse être utilisé comme une aide pour décider quels patients sont les plus susceptibles de bénéficier de la radiothérapie. Chez les patients peu susceptibles d'en bénéficier, une identification précoce permettrait l'utilisation d'autres stratégies de contrôle des symptômes dans la communauté, minimisant le fardeau d'une hospitalisation inutile et évitant la poussée de douleur aiguë qui peut survenir avec la XRT.

L'hypothèse des chercheurs est que les altérations de la sensibilité thermique refléteront des changements importants dans la neurobiologie sous-jacente de la douleur qui rendront ce patient plus ou moins susceptible d'obtenir une analgésie efficace de la XRT. Évaluation de la CIBP Des recommandations ont été suggérées pour l'utilisation d'outils et de méthodes de mesure de la douleur dans la pratique clinique afin d'essayer d'inclure les aspects plus larges de l'expérience de la douleur (www.immpact.org). Chez les patients atteints de cancer, il est important de minimiser tout fardeau lié à l'évaluation. Nous avons donc utilisé une approche très simple pour essayer de saisir les éléments importants du CIBP et son impact. Il s'agit d'un certain nombre de questionnaires d'auto-évaluation validés (voir ci-dessous), ainsi que d'une mesure de la sensibilité de la peau au chaud et au froid (40 °C, 25 °C), identifiée dans nos travaux précédents comme des prédicteurs potentiels de la réponse au traitement par XRT.

Les mesures d'auto-évaluation comprennent : le Brief Pain Inventory (BPI) ; Le questionnaire abrégé sur la douleur de McGill (SF-MPQ-2); l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS); le thermomètre de détresse ; le questionnaire de qualité de vie liée à la santé de l'EORTC pour les métastases osseuses.

Les patients atteints de CIBP seront évalués avant XRT, puis à 2, 6 et 12 semaines après XRT.