뼈 통증에 대한 열 검사(TiBoP) (TiBoP)

뼈는 간과 폐 다음으로 전이성 질환의 세 번째로 흔한 부위이며, 이 환자의 ~75%가 관련 통증을 앓고 있습니다. 암으로 인한 뼈 통증(CIBP)은 완화 치료의 주요 임상 과제 중 하나로 남아 있으며 이에 대한 여러 가지 가능한 이유가 있습니다. 뼈 통증은 신체적, 심리적, 사회적 기능(따라서 전반적인 삶의 질)에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. CIBP의 메커니즘은 복잡하고 신경병성 및 염증성 통증과는 다른 고유한 특성을 가질 수 있습니다. 이는 CIBP를 효과적으로 관리하는 데 분명한 의미가 있습니다. CIBP에 대한 현재 표준 치료법은 완화 방사선 요법(XRT)입니다. 방사선 요법은 CIBP의 현재 표준 치료법이지만 환자의 55%만이 완화 방사선 요법으로 적절한 진통 효과를 얻을 수 있으며 이것이 작동하는 데 최대 6주가 걸릴 수 있습니다. 통증의 임상적 징후와 증상이 어떻게 기본 메커니즘으로 변환되고 이것이 보다 효과적으로 치료를 지시하는 데 어떻게 사용될 수 있는지에 대해 상당한 관심이 있었습니다. 신경병성 통증에 사용되는 체감각 처리의 임상 평가는 광범위할 수 있으며 허약한 환자에게 부담이 될 수 있습니다.

연구자들은 병원 환경에서 사용할 수 있는 암 환자용 수정 평가를 개발했습니다. 조사관의 임상 파일럿 작업에서는 기본 메커니즘을 더 잘 이해하고 체감각 처리의 변화를 감지하기 위해 CIBP의 상세한 표현형을 사용했습니다. 연구자들은 온도 감도의 변화가 XRT의 통증 완화를 예측할 수 있음을 발견했습니다. 이에 따라 조사자들은 지역 사회에서 사용하기에 적합한 간단한 병상 도구를 개발할 것을 제안하여 방사선 요법으로 가장 혜택을 받을 가능성이 있는 환자를 잠재적으로 식별할 수 있습니다.

이 도구를 개발하려면 적절한 검증과 평가가 필요하므로 어떤 환자가 방사선 치료로 혜택을 받을 가능성이 더 높은지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 혜택을 받을 가능성이 없는 환자의 경우 조기 식별을 통해 지역 사회에서 다른 증상 제어 전략을 사용할 수 있어 불필요한 병원 출석 부담을 최소화하고 XRT로 발생할 수 있는 급성 통증 플레어를 피할 수 있습니다.

조사관의 가설은 열 민감도의 변화가 환자가 XRT에서 효과적인 진통제를 얻을 가능성을 더 많거나 적게 만들 근본적인 통증 신경생물학의 중요한 변화를 반영할 것이라는 것입니다. CIBP 평가 통증 경험의 더 넓은 측면을 시도하고 포함하기 위해 임상 실습에서 통증 측정 도구 및 방법의 사용에 대해 제안된 권장 사항이 있습니다(www.immpact.org). 암 환자의 경우 평가 부담을 최소화하는 것이 중요합니다. 따라서 CIBP의 중요한 요소와 그 영향을 파악하기 위해 매우 간단한 접근 방식을 사용했습니다. 이것은 다수의 검증된 자체 보고서 설문지(아래 참조)와 XRT에 대한 치료 반응의 잠재적인 예측 인자로 이전 작업에서 식별된 따뜻함과 차가움(40°C, 25°C)에 대한 피부 민감도 측정으로 구성됩니다.

자가 보고 측정에는 다음이 포함됩니다. 간략한 통증 목록(BPI); 약식 McGill 통증 설문지(SF-MPQ-2); 병원 불안 및 우울 척도(HADS); 조난 온도계; 뼈 전이에 대한 EORTC 건강 관련 삶의 질 설문지.

CIBP 환자는 XRT 전, XRT 후 2주, 6주 및 12주 후에 평가됩니다.