Testy termiczne w bólu kości (TiBoP) (TiBoP)

Kości są trzecim najczęstszym miejscem przerzutów choroby, po wątrobie i płucach, a około 75 procent tych pacjentów cierpi z powodu związanego z tym bólu. Ból kości wywołany rakiem (CIBP) pozostaje jednym z głównych wyzwań klinicznych w opiece paliatywnej, z wieloma możliwymi przyczynami. Ból kostny może mieć istotny wpływ na funkcjonowanie fizyczne, psychiczne i społeczne (a więc na ogólną jakość życia). Mechanizmy CIBP są złożone i mogą mieć unikalne cechy, które różnią się od bólu neuropatycznego i zapalnego - ma to wyraźne implikacje dla skutecznego zarządzania CIBP. Aktualnym złotym standardem leczenia CIBP jest radioterapia paliatywna (XRT). Radioterapia jest obecnie standardowym sposobem leczenia CIBP, chociaż tylko 55% pacjentów osiąga odpowiednią analgezję po radioterapii paliatywnej, a może to zająć do 6 tygodni. Odnotowano duże zainteresowanie tym, jak kliniczne oznaki i objawy bólu przekładają się na podstawowe mechanizmy i jak można to wykorzystać do skuteczniejszego kierowania leczeniem. Kliniczna ocena przetwarzania somatosensorycznego stosowanego w bólu neuropatycznym może być obszerna i uciążliwa dla pacjentów słabych.

Badacze opracowali zmodyfikowaną metodę oceny do stosowania u pacjentów z rakiem, którą można stosować w warunkach szpitalnych. Pilotażowa praca kliniczna badaczy wykorzystała szczegółowe fenotypowanie CIBP, aby spróbować lepiej zrozumieć podstawowe mechanizmy i wykryć zmiany w przetwarzaniu somatosensorycznym. Badacze odkryli, że zmiany wrażliwości na temperaturę mogą przewidywać złagodzenie bólu po zastosowaniu XRT. W związku z tym badacze proponują opracowanie prostego narzędzia przyłóżkowego, odpowiedniego do użytku w społeczności, które potencjalnie pozwoli zidentyfikować pacjentów, którzy mogą odnieść największe korzyści z radioterapii.

Opracowanie tego narzędzia wymaga odpowiedniej walidacji i oceny, aby można było je wykorzystać jako pomoc w podejmowaniu decyzji, którzy pacjenci mogą odnieść większe korzyści z radioterapii. U tych pacjentów, którzy prawdopodobnie nie odniosą korzyści, wczesna identyfikacja umożliwiłaby zastosowanie innych strategii kontroli objawów w społeczności, minimalizując obciążenie związane z niepotrzebną wizytą w szpitalu i unikając ostrego zaostrzenia bólu, które może wystąpić w przypadku XRT.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​zmiany wrażliwości termicznej będą odzwierciedlać ważne zmiany w neurobiologii leżącej u podstaw bólu, które sprawią, że pacjent będzie miał większe lub mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania skutecznej analgezji z XRT. Ocena CIBP Zasugerowano stosowanie narzędzi i metod pomiaru bólu w praktyce klinicznej, aby spróbować uwzględnić szersze aspekty doświadczania bólu (www.immpact.org). U pacjentów z chorobą nowotworową ważne jest, aby zminimalizować wszelkie obciążenia związane z oceną. Dlatego zastosowaliśmy bardzo proste podejście, aby spróbować uchwycić ważne elementy CIBP i jego wpływ. Obejmuje to szereg zweryfikowanych kwestionariuszy samoopisowych (patrz poniżej) oraz pomiar wrażliwości skóry na ciepło i zimno (40°C, 25°C), jak zidentyfikowaliśmy w naszej poprzedniej pracy jako potencjalne czynniki prognostyczne odpowiedzi na leczenie XRT.

Środki samoopisowe obejmują: Krótki Inwentarz Bólu (BPI); Skrócony kwestionariusz bólu McGilla (SF-MPQ-2); Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS); termometr niebezpieczeństwa; kwestionariusz jakości życia związanej ze zdrowiem EORTC dla przerzutów do kości.

Pacjenci z CIBP będą oceniani przed XRT, a następnie 2, 6 i 12 tygodni po XRT.