Termisk test i knoglesmerter (TiBoP) (TiBoP)

Knogle er det tredje mest almindelige sted for metastatisk sygdom, efter lever og lunge, med ~75 procent af disse patienter, der lider af relateret smerte. Kræftfremkaldte knoglesmerter (CIBP) er fortsat en af ​​de største kliniske udfordringer i palliativ pleje, med en række mulige årsager til dette. Knoglesmerter kan have en betydelig indvirkning på fysisk, psykologisk og social funktion (og dermed den generelle livskvalitet). Mekanismerne for CIBP er komplekse og kan have unikke egenskaber, der adskiller sig fra neuropatiske og inflammatoriske smerter - dette har klare implikationer for effektiv håndtering af CIBP. Den nuværende guldstandardbehandling for CIBP er palliativ strålebehandling (XRT). Strålebehandling er den nuværende standardbehandling for CIBP, selvom kun 55 % af patienterne vil opnå tilstrækkelig smertelindring fra palliativ strålebehandling, og det kan tage op til 6 uger at virke. Der har været stor interesse for, hvordan kliniske tegn og symptomer ved smerte omsættes til underliggende mekanismer, og hvordan dette kan bruges til at styre behandlingen mere effektivt. Den kliniske vurdering af somatosensorisk behandling anvendt til neuropatisk smerte kan være omfattende og byrdefuld for svage patienter.

Efterforskerne har udviklet en modificeret vurdering til brug for patienter med cancer, som kan bruges på hospitalsmiljøer. Efterforskernes kliniske pilotarbejde brugte detaljeret fænotypning af CIBP for at prøve at forstå de underliggende mekanismer bedre og opdage ændringer i somatosensorisk behandling. Forskerne fandt ud af, at ændringer i temperaturfølsomhed kan forudsige smertelindring fra XRT. I forlængelse af dette foreslår efterforskerne at udvikle et simpelt sengeværktøj, velegnet til brug i samfundet, som potentielt vil identificere patienter, der med størst sandsynlighed vil drage fordel af strålebehandling.

Udvikling af dette værktøj kræver tilstrækkelig validering og evaluering, så det kan bruges som en hjælp til at beslutte, hvilke patienter der er mere tilbøjelige til at få gavn af strålebehandling. Hos de patienter, som det er usandsynligt, vil tidlig identifikation tillade brug af andre symptomkontrolstrategier i samfundet, minimere byrden af ​​unødvendig hospitalsindlæggelse og undgå den akutte smerteopblussen, der kan opstå med XRT.

Efterforskernes hypotese er, at ændringer i termisk følsomhed vil afspejle vigtige ændringer i den underliggende smerteneurobiologi, der vil gøre, at patienten mere eller mindre vil få effektiv analgesi fra XRT. Vurdering af CIBP Der er blevet foreslået anbefalinger til brug af smertemålingsværktøjer og metoder i klinisk praksis for at forsøge at inkludere de bredere aspekter af smerteoplevelsen (www.immpact.org). Hos patienter med kræft er det vigtigt at minimere enhver belastning ved vurdering. Vi har derfor brugt en meget enkel tilgang til at forsøge at fange de vigtige elementer i CIBP og dets indvirkning. Dette består af en række validerede selvrapporteringsspørgeskemaer (se nedenfor), plus en måling af hudens følsomhed over for varmt og køligt (40°C, 25°C), som identificeret fra vores tidligere arbejde som potentielle forudsigere for behandlingsrespons på XRT.

Selvrapporteringsforanstaltninger omfatter: Brief Pain Inventory (BPI); The Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2); Hospital Anxiety & Depression Scale (HADS); nødtermometeret; det EORTC sundhedsrelaterede livskvalitetsspørgeskema for knoglemetastaser.

Patienter med CIBP vil blive vurderet før XRT, derefter 2, 6 og 12 uger efter XRT.