Termisk testing av beinsmerter (TiBoP) (TiBoP)

Bein er det tredje vanligste stedet for metastatisk sykdom, etter lever og lunge, med ~75 prosent av disse pasientene som lider av relatert smerte. Kreftutløste beinsmerter (CIBP) er fortsatt en av de største kliniske utfordringene i palliativ behandling, med en rekke mulige årsaker til dette. Beinsmerter kan ha en betydelig innvirkning på fysisk, psykologisk og sosial funksjon (og dermed den generelle livskvaliteten). Mekanismene til CIBP er komplekse og kan ha unike egenskaper som er forskjellige fra nevropatiske og inflammatoriske smerter - dette har klare implikasjoner for å håndtere CIBP effektivt. Gjeldende gullstandardbehandling for CIBP er palliativ strålebehandling (XRT). Strålebehandling er dagens standardbehandling for CIBP, selv om bare 55 % av pasientene vil oppnå adekvat analgesi fra palliativ strålebehandling, og det kan ta opptil 6 uker før dette virker. Det har vært betydelig interesse for hvordan kliniske tegn og symptomer ved smerte oversettes til underliggende mekanismer, og hvordan dette kan brukes til å styre behandlingen mer effektivt. Den kliniske vurderingen av somatosensorisk prosessering brukt for nevropatisk smerte kan være omfattende og tyngende for skrøpelige pasienter.

Etterforskerne har utviklet en modifisert vurdering for bruk hos pasienter med kreft, som kan brukes på sykehus. Etterforskernes kliniske pilotarbeid brukte detaljert fenotyping av CIBP, for å prøve å bedre forstå underliggende mekanismer og oppdage endringer i somatosensorisk prosessering. Etterforskerne fant at endringer i temperaturfølsomhet kan forutsi smertelindring fra XRT. I etterkant av dette foreslår etterforskerne å utvikle et enkelt verktøy ved sengen, egnet for bruk i samfunnet, som potensielt vil identifisere pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av strålebehandling.

Utvikling av dette verktøyet krever tilstrekkelig validering og evaluering slik at det kan brukes som et hjelpemiddel for å avgjøre hvilke pasienter som er mer sannsynlig å ha nytte av strålebehandling. Hos pasienter som det er usannsynlig at vil ha nytte av, vil tidlig identifikasjon tillate bruk av andre symptomkontrollstrategier i samfunnet, minimere byrden med unødvendig sykehusoppmøte og unngå den akutte smerteutbruddet som kan oppstå med XRT.

Etterforskerens hypotese er at endringer i termisk sensitivitet vil reflektere viktige endringer i underliggende smertenevrobiologi som vil gjøre at pasienten mer eller mindre vil få effektiv smertestillende effekt fra XRT. Vurdering av CIBP Det har vært foreslått anbefalinger for bruk av smertemålingsverktøy og metoder i klinisk praksis for å prøve å inkludere de bredere aspektene av smerteopplevelsen (www.immpact.org). Hos pasienter med kreft er det viktig å minimere belastningen ved vurdering. Vi har derfor brukt en veldig enkel tilnærming for å prøve å fange opp de viktige elementene i CIBP og dens innvirkning. Dette består av en rekke validerte selvrapporteringsspørreskjemaer (se nedenfor), pluss en måling av hudens følsomhet for varmt og kjølig (40°C, 25°C), som identifisert fra vårt tidligere arbeid som potensielle prediktorer for behandlingsrespons på XRT.

Selvrapporteringstiltak inkluderer: Brief Pain Inventory (BPI); The Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2); Hospital Anxiety & Depression Scale (HADS); nødtermometeret; EORTC helserelatert livskvalitetsspørreskjema for benmetastaser.

Pasienter med CIBP vil bli vurdert før XRT, deretter 2, 6 og 12 uker etter XRT.