Teste Térmico em Dor Óssea (TiBoP) (TiBoP)

O osso é o terceiro local mais comum de doença metastática, depois do fígado e do pulmão, com cerca de 75% desses pacientes sofrendo de dor relacionada. A dor óssea induzida por câncer (CIBP) continua sendo um dos principais desafios clínicos em cuidados paliativos, com várias razões possíveis para isso. A dor óssea pode ter um impacto significativo no funcionamento físico, psicológico e social (e, portanto, na qualidade de vida geral). Os mecanismos do CIBP são complexos e podem ter características únicas que são diferentes da dor neuropática e inflamatória - isso tem implicações claras para o gerenciamento eficaz do CIBP. O tratamento padrão ouro atual para CIBP é a radioterapia paliativa (XRT). A radioterapia é o tratamento padrão atual para CIBP, embora apenas 55% dos pacientes obtenham analgesia adequada com a radioterapia paliativa, e isso pode levar até 6 semanas para fazer efeito. Tem havido um interesse considerável em como os sinais e sintomas clínicos de dor se traduzem em mecanismos subjacentes e como isso pode ser usado para direcionar o tratamento de forma mais eficaz. A avaliação clínica do processamento somatossensorial usado para dor neuropática pode ser extensa e onerosa para pacientes frágeis.

Os pesquisadores desenvolveram uma avaliação modificada para uso em pacientes com câncer, que pode ser usada em ambiente hospitalar. O trabalho piloto clínico dos investigadores usou fenotipagem detalhada do CIBP, para tentar entender melhor os mecanismos subjacentes e detectar alterações no processamento somatossensorial. Os investigadores descobriram que as mudanças na sensibilidade à temperatura podem prever o alívio da dor da XRT. A partir disso, os pesquisadores propõem desenvolver uma ferramenta simples de beira de leito, adequada para uso na comunidade, que potencialmente identificará os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar da radioterapia.

O desenvolvimento dessa ferramenta requer validação e avaliação adequadas para que possa ser usado como auxílio para decidir quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar da radioterapia. Naqueles pacientes com pouca probabilidade de se beneficiar, a identificação precoce permitiria o uso de outras estratégias de controle de sintomas na comunidade, minimizando a carga de atendimento hospitalar desnecessário e evitando o surto de dor aguda que pode ocorrer com o XRT.

A hipótese dos investigadores é que as alterações na sensibilidade térmica refletirão mudanças importantes na neurobiologia da dor subjacente que tornarão esse paciente mais ou menos propenso a obter analgesia eficaz da XRT. Avaliação do CIBP Foram sugeridas recomendações para o uso de ferramentas e métodos de medição da dor na prática clínica para tentar incluir os aspectos mais amplos da experiência da dor (www.immpact.org). Em pacientes com câncer, é importante minimizar qualquer ônus da avaliação. Portanto, usamos uma abordagem muito simples para tentar capturar os elementos importantes do CIBP e seu impacto. Isso consiste em vários questionários de autorrelato validados (veja abaixo), além de uma medição da sensibilidade da pele ao calor e ao frio (40°C, 25°C), conforme identificado em nosso trabalho anterior como preditores potenciais da resposta ao tratamento com XRT.

As medidas de autorrelato incluem: o Inventário Breve de Dor (BPI); Questionário de Dor McGill de Forma Curta (SF-MPQ-2); a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS); o Termômetro de Socorro; o questionário de qualidade de vida relacionada à saúde EORTC para metástases ósseas.

Os pacientes com CIBP serão avaliados antes do XRT, 2, 6 e 12 semanas após o XRT.