Thermisch testen bij botpijn (TiBoP) (TiBoP)

Bot is de derde meest voorkomende plaats van gemetastaseerde ziekte, na lever en longen, waarbij ongeveer 75 procent van deze patiënten lijdt aan gerelateerde pijn. Door kanker veroorzaakte botpijn (CIBP) blijft een van de grootste klinische uitdagingen in de palliatieve zorg, met een aantal mogelijke redenen. Botpijn kan een aanzienlijke impact hebben op het fysieke, psychologische en sociale functioneren (en dus de algehele kwaliteit van leven). De mechanismen van CIBP zijn complex en kunnen unieke kenmerken hebben die verschillen van neuropathische en inflammatoire pijn - dit heeft duidelijke implicaties voor het effectief behandelen van CIBP. De huidige gouden standaardbehandeling voor CIBP is palliatieve radiotherapie (XRT). Radiotherapie is de huidige standaardbehandeling voor CIBP, hoewel slechts 55% van de patiënten adequate analgesie zal bereiken door palliatieve radiotherapie, en het kan tot 6 weken duren voordat dit werkt. Er is veel belangstelling geweest voor hoe klinische tekenen en symptomen van pijn zich vertalen in onderliggende mechanismen, en hoe dit kan worden gebruikt om de behandeling effectiever te sturen. De klinische beoordeling van somatosensorische verwerking die wordt gebruikt voor neuropathische pijn kan uitgebreid en belastend zijn voor kwetsbare patiënten.

De onderzoekers hebben een aangepaste beoordeling ontwikkeld voor gebruik bij patiënten met kanker, die kan worden gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Het klinische pilootwerk van de onderzoekers maakte gebruik van gedetailleerde fenotypering van CIBP, om te proberen de onderliggende mechanismen beter te begrijpen en veranderingen in somatosensorische verwerking te detecteren. De onderzoekers ontdekten dat veranderingen in temperatuurgevoeligheid pijnverlichting van XRT kunnen voorspellen. In navolging hiervan stellen de onderzoekers voor om een ​​eenvoudig hulpmiddel voor aan het bed te ontwikkelen, geschikt voor gebruik in de gemeenschap, dat potentieel patiënten kan identificeren die het meest waarschijnlijk baat zullen hebben bij radiotherapie.

De ontwikkeling van dit hulpmiddel vereist voldoende validatie en evaluatie, zodat het kan worden gebruikt als hulpmiddel bij het bepalen welke patiënten meer baat zullen hebben bij radiotherapie. Bij die patiënten die waarschijnlijk niet zullen profiteren, zou vroege identificatie het gebruik van andere symptoombestrijdingsstrategieën in de gemeenschap mogelijk maken, de last van onnodig ziekenhuisbezoek minimaliseren en de acute pijnaanval vermijden die kan optreden bij XRT.

De hypothese van de onderzoekers is dat veranderingen in thermische gevoeligheid belangrijke veranderingen in de onderliggende pijnneurobiologie zullen weerspiegelen, waardoor die patiënt meer of minder waarschijnlijk effectieve analgesie krijgt van XRT. Beoordeling van CIBP Er zijn aanbevelingen gedaan voor het gebruik van pijnmeetinstrumenten en -methoden in de klinische praktijk om te proberen de bredere aspecten van de pijnervaring op te nemen (www.immpact.org). Bij patiënten met kanker is het belangrijk om de belasting van de beoordeling tot een minimum te beperken. We hebben daarom een ​​heel eenvoudige aanpak gebruikt om de belangrijke elementen van CIBP en de impact ervan vast te leggen. Dit bestaat uit een aantal gevalideerde zelfrapportagevragenlijsten (zie hieronder), plus een meting van de gevoeligheid van de huid voor warm en koel (40°C, 25°C), zoals geïdentificeerd in ons eerdere werk als potentiële voorspellers van behandelingsrespons op XRT.

Zelfrapportagemaatregelen omvatten: de Brief Pain Inventory (BPI); De Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2); de Hospital Anxiety & Depression Scale (HADS); de noodthermometer; de EORTC gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven vragenlijst voor botmetastasen.

Patiënten met CIBP worden beoordeeld voorafgaand aan XRT, vervolgens 2, 6 en 12 weken na XRT.