Luukipujen lämpötestaus (TiBoP) (TiBoP)

Luu on maksan ja keuhkojen jälkeen kolmanneksi yleisin metastaattisten sairauksien paikka, ja noin 75 prosenttia näistä potilaista kärsii siihen liittyvästä kivusta. Syövän aiheuttama luukipu (CIBP) on edelleen yksi suurimmista kliinisistä haasteista palliatiivisessa hoidossa, ja tähän on useita mahdollisia syitä. Luukipu voi vaikuttaa merkittävästi fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen toimintaan (ja siten yleiseen elämänlaatuun). CIBP:n mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja niillä voi olla ainutlaatuisia ominaisuuksia, jotka eroavat neuropaattisesta ja tulehduksellisesta kivusta – tällä on selvät vaikutukset CIBP:n tehokkaaseen hallintaan. Nykyinen CIBP:n kultainen standardihoito on palliatiivinen sädehoito (XRT). Sädehoito on CIBP:n nykyinen standardihoito, vaikka vain 55 % potilaista saavuttaa riittävän kivunlievityksen palliatiivisella sädehoidolla, ja tämä voi kestää jopa 6 viikkoa. Kiinnostus on ollut huomattavaa siitä, kuinka kivun kliiniset merkit ja oireet muuttuvat taustalla oleviksi mekanismiksi ja kuinka tätä voidaan käyttää ohjaamaan hoitoa tehokkaammin. Neuropaattiseen kipuun käytetyn somatosensorisen käsittelyn kliininen arviointi voi olla laaja ja raskas heikkokuntoisille potilaille.

Tutkijat ovat kehittäneet muunnetun arvioinnin käytettäväksi syöpäpotilailla, joita voidaan käyttää sairaalaympäristössä. Tutkijoiden kliinisessä pilottityössä käytettiin CIBP:n yksityiskohtaista fenotyypitystä yrittääkseen ymmärtää paremmin taustalla olevia mekanismeja ja havaita muutoksia somatosensorisessa käsittelyssä. Tutkijat havaitsivat, että lämpötilaherkkyyden muutokset voivat ennustaa XRT-kivun lievitystä. Tämän johdosta tutkijat ehdottavat yksinkertaisen, yhteisökäyttöön sopivan vuodetyökalun kehittämistä, joka mahdollisesti tunnistaa potilaat, jotka todennäköisimmin hyötyvät sädehoidosta.

Tämän työkalun kehittäminen edellyttää riittävää validointia ja arviointia, jotta sitä voidaan käyttää apuna päätettäessä, ketkä potilaat hyötyvät todennäköisemmin sädehoidosta. Niillä potilailla, joista ei todennäköisesti ole hyötyä, varhainen tunnistaminen mahdollistaisi muiden oireidenhallintastrategioiden käytön yhteisössä, minimoimalla tarpeettoman sairaalahoidon taakan ja välttäen XRT:n yhteydessä mahdollisesti ilmenevän akuutin kivun pahenemisen.

Tutkijoiden hypoteesi on, että muutokset lämpöherkkyydessä heijastavat tärkeitä muutoksia taustalla olevaan kivun neurobiologiaan, mikä tekee potilaan todennäköisemmäksi tai vähemmän todennäköiseksi saamaan tehokkaan kivunlievityksen XRT:stä. CIBP:n arviointi Kivunmittaustyökalujen ja -menetelmien käyttöä kliinisessä käytännössä on ehdotettu, jotta voidaan yrittää sisällyttää kipukokemuksen laajempia näkökohtia (www.immpact.org). Syöpäpotilailla on tärkeää minimoida arvioinnista aiheutuva taakka. Siksi olemme käyttäneet hyvin yksinkertaista lähestymistapaa yrittääksemme vangita CIBP:n tärkeitä elementtejä ja sen vaikutuksia. Tämä koostuu useista validoiduista itseraportointikyselylomakkeista (katso alla) sekä mittauksesta ihon herkkyydestä lämmölle ja viileydelle (40°C, 25°C), jotka on tunnistettu aikaisemmassa työssämme XRT-hoitovasteen mahdollisiksi ennustajiksi.

Itseraportointitoimenpiteitä ovat: lyhyt kipukartoitus (BPI); Lyhytmuotoinen McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2); sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS); hätälämpömittari; EORTC:n terveyteen liittyvä elämänlaatukysely luumetastaasien osalta.

CIBP-potilaat arvioidaan ennen XRT:tä ja sitten 2, 6 ja 12 viikkoa XRT:n jälkeen.