Термическое тестирование при болях в костях (TiBoP) (TiBoP)

Кости являются третьим наиболее частым местом метастатического поражения после печени и легких, при этом около 75% этих пациентов страдают от связанной с ними боли. Боль в костях, вызванная раком (CIBP), остается одной из основных клинических проблем в паллиативной помощи по ряду возможных причин. Боль в костях может оказывать значительное влияние на физическое, психологическое и социальное функционирование (и, следовательно, на общее качество жизни). Механизмы CIBP сложны и могут иметь уникальные характеристики, отличные от невропатической и воспалительной боли, что имеет явное значение для эффективного лечения CIBP. Текущим золотым стандартом лечения CIBP является паллиативная лучевая терапия (XRT). Лучевая терапия является в настоящее время стандартным методом лечения CIBP, хотя только 55% пациентов достигают адекватного обезболивания с помощью паллиативной лучевой терапии, и это может занять до 6 недель. Был значительный интерес к тому, как клинические признаки и симптомы боли трансформируются в основные механизмы, и как это можно использовать для более эффективного направления лечения. Клиническая оценка соматосенсорной обработки, используемая при нейропатической боли, может быть обширной и обременительной для ослабленных пациентов.

Исследователи разработали модифицированную оценку для использования у больных раком, которую можно использовать в условиях стационара. В экспериментальной клинической работе исследователи использовали подробное фенотипирование CIBP, чтобы попытаться лучше понять основные механизмы и обнаружить изменения в соматосенсорной обработке. Исследователи обнаружили, что изменения температурной чувствительности могут предсказать облегчение боли от XRT. Исходя из этого, исследователи предлагают разработать простой прикроватный инструмент, подходящий для использования в сообществе, который потенциально позволит выявлять пациентов, которым лучевая терапия может принести наибольшую пользу.

Разработка этого инструмента требует адекватной валидации и оценки, чтобы его можно было использовать в качестве вспомогательного средства для принятия решения о том, какие пациенты с большей вероятностью получат пользу от лучевой терапии. У тех пациентов, которые вряд ли получат пользу, раннее выявление позволит использовать другие стратегии контроля симптомов в сообществе, сводя к минимуму бремя ненужной госпитализации и избегая обострения острой боли, которое может возникнуть при XRT.

Гипотеза исследователей заключается в том, что изменения температурной чувствительности будут отражать важные изменения в лежащей в основе нейробиологии боли, что сделает пациента более или менее вероятным для получения эффективного обезболивания от XRT. Оценка CIBP Были предложены рекомендации по использованию инструментов и методов измерения боли в клинической практике, чтобы попытаться включить более широкие аспекты переживания боли (www.immpact.org). У пациентов с раком важно свести к минимуму любое бремя оценки. Поэтому мы использовали очень простой подход, чтобы попытаться уловить важные элементы CIBP и его влияние. Он состоит из ряда утвержденных анкет для самоотчетов (см. ниже), а также измерения чувствительности кожи к теплу и холоду (40°C, 25°C), как определено в нашей предыдущей работе в качестве потенциальных предикторов ответа на лечение XRT.

Меры самоотчета включают: краткую инвентаризацию боли (BPI); Краткий опросник McGill Pain (SF-MPQ-2); Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); термометр бедствия; опросник качества жизни EORTC, связанный со здоровьем, для метастазов в кости.

Пациенты с CIBP будут оцениваться до XRT, затем через 2, 6 и 12 недель после XRT.