脳卒中後の後期における充実した環境での高強度トレーニング

背景 脳の修復能力には限界があります。 しかし、近年、神経結合を再生する注目すべき、しかし限られた能力が存在し、脳卒中患者のリハビリテーションにプラスの影響を与えることが明らかになりました。 いくつかの研究では、いわゆる豊かな環境（大きなケージ、動物の集団飼育、おもちゃが備え付けられ、身体活動や社会的交流の可能性がある）にさらされた脳卒中損傷動物は、組織再生/可塑性の兆候を示すことが示されています。脳。 研究によると、ラット間の総組織損失に差はなかったにもかかわらず、この豊かな環境にさらされたラットは、標準的なケージに入れられたラットよりも脳卒中から著しく早く回復していることが示されています。

脳卒中後の運動機能とスキルの回復と改善は、自発的な修復プロセスだけでなく、運動制御システムに課せられる刺激や要求による神経機構の再構成にも依存します。 脳卒中発症から何年も経っても脳卒中後の機能回復は可能であることを示す多くの研究があるにもかかわらず、脳卒中患者が後期段階で何らかのリハビリテーションを提供されることは珍しい。

したがって、集学的介入におけるモダリティの組み合わせは、ヒトの脳卒中後のリハビリテーションにおける神経可塑性に対して相乗効果をもたらすことが期待される。 最近の臨床試験では、リズムと音楽、または治療的な乗馬に基づいた複合介入により、脳卒中後の後期の回復が改善されました。それにもかかわらず、脳卒中後の神経可塑性と運動回復を促進するには、新しい組み合わせ治療アプローチが必要です。 優先事項は、有望な基礎研究を臨床現場に応用し、単独の介入よりも効果的であると思われる充実した併用療法プログラムを評価することです。

A. 脳卒中後期段階にある個人にとって、環境強化と組み合わせた高強度のタスク固有の目標指向トレーニングはどのような影響がありますか? B. 被験者はリハビリテーションプログラムについてどのような経験をしましたか? C. 脳卒中回復成功のバイオマーカーは何ですか? D. 介入は被験者の歩行能力に詳細なレベルでどのような影響を及ぼしますか? この研究は、ETT後の結果を評価するための、事前テスト-事後テスト研究を伴う被験者内での反復測定デザインです。 介入の前に、対照としても機能する 3 週間の通常治療 (UC) のベースライン期間が設けられました。 この試験には、スペインでリハビリテーションサービスを提供するスウェーデンのリハビリテーション機関に申請したスウェーデン人またはノルウェー人の脳卒中生存者が登録された。

身体的評価は、スウェーデンで介入の前後、および介入/対照期間の完了から6か月後に実施されました。 さらに、アンケート形式で 3 か月間追跡調査を実施しました。

結果の尺度は次のとおりです。

ウプサラ大学病院（M-MAS UAS）に従って修正された運動評価スケール（運動機能の測定）、歩行能力、速度と持久力、動的バランスと静的バランス、上肢の細かい運動速度と器用さ、運動速度と大まかな手先の測定器用さ、手の強さ、人生全体に対する満足度、仕事の遂行に対する自信、健康関連の生活の質、うつ病の程度。

フォーカスグループインタビューと個別インタビューは、参加者のサブグループ（失語症ではない参加者）に対して実施され、内容分析を方法として使用して陳述が定性的に分析されます。

バイオマーカー、成長因子、炎症マーカーの分析のために血液サンプルが採取されます。

歩行パターンと構成要素の高度な分析は、参加者のサブグループを含む運動実験室で実行されます。

リハビリテーション医学では、脳卒中後期の患者の治療は機能的な影響を及ぼさないというのが一般的な考えである。 現在の研究プログラムでは、脳卒中後 6 か月以上の患者を対象とした臨床試験でこの仮説を検証します。 血液サンプルの生化学分析と追加の前臨床研究は、脳卒中の後期段階でも脳の可塑性を高める可能性に関する知識に直接つながります。 この研究は、強力な経験的裏付けがある集中的な高強度トレーニングと環境強化の要素を組み合わせた有望なリハビリテーションアプローチの証拠を強化することに貢献します。