Højintensiv træning i et beriget miljø i sen fase efter slagtilfælde

Baggrund Hjernen har en begrænset evne til at reparere. I de senere år blev det imidlertid tydeligt, at der eksisterer en bemærkelsesværdig, men dog begrænset evne til regenerering af neuronale forbindelser, med positive implikationer for rehabiliteringen af ​​personer med slagtilfælde. Flere undersøgelser har vist, at slagtilfældede dyr, som udsættes for et såkaldt beriget miljø (store bure, gruppeopstaldning af dyr, udstyret med legetøj og med mulighed for fysisk aktivitet og sociale interaktioner) viser tegn på vævsregenerering/plasticitet i hjerne. Forskning har vist, at rotter, der udsættes for dette berigede miljø, kommer sig væsentligt hurtigere efter slagtilfælde end rotter i standardbure, på trods af at det samlede vævstab mellem rotterne ikke var forskelligt.

Genopretning og forbedring af motoriske funktioner og færdigheder efter slagtilfælde afhænger af spontane reparationsprocesser, men også af reorganisering af neurale mekanismer ved stimuli og krav, der stilles til det motoriske kontrolsystem. På trods af talrige forskningsundersøgelser, der viser, at funktionel genopretning efter slagtilfælde er mulig selv mange år efter slagtilfældets begyndelse, er det usædvanligt, at ofre for slagtilfælde tilbydes nogen form for rehabilitering i senere stadier.

Kombinationen af ​​modaliteter i multimodale interventioner forventes således at have en synergistisk effekt på neuroplasticitet ved rehabilitering efter slagtilfælde hos mennesker. I et nyligt klinisk forsøg forbedrede multimodale interventioner baseret på rytme og musik eller terapeutisk ridning restitution i den sene fase efter slagtilfælde. Ikke desto mindre er der behov for nye kombinationsbehandlingsmetoder for at fremme neuroplasticitet og motorisk restitution efter slagtilfælde. En prioritet er at omsætte lovende grundforskning til kliniske omgivelser og at evaluere berigede kombinationsterapiprogrammer, der ser ud til at være mere effektive end enkeltinterventioner

A. Hvad er virkningen af ​​opgavespecifik målrettet træning med høj intensitet kombineret med miljøberigelse for individer i en sen fase af slagtilfælde? B. Hvad er forsøgspersonernes erfaringer med rehabiliteringsprogrammet? C. Hvad er biomarkørerne for vellykket genopretning af slagtilfælde? D. Hvordan påvirker interventionen forsøgspersonernes gangevne på et detaljeret niveau? Undersøgelsen er et design inden for emnet med gentagne foranstaltninger med prætest-posttest undersøgelse, for at vurdere resultater efter ETT. Forud for interventionen kom en baseline periode med sædvanlig pleje (UC) i 3 uger, som også fungerede som kontrol. Forsøget indskrev svenske eller norske apopleksioverlevere, som havde søgt til et svensk rehabiliteringsbureau, der leverer rehabiliteringsydelser i Spanien.

Den fysiske evaluering blev udført i Sverige før og efter interventionen og 6 måneder efter afslutningen af ​​interventions-/kontrolperioden. Derudover blev der udført en tre måneders opfølgning i form af spørgeskemaer.

Resultatmålene var:

Modificeret motorisk vurderingsskala i henhold til Uppsala Universitetshospital (M-MAS UAS) (måling af motorisk funktion), mål for gangevne, hastighed og udholdenhed, dynamisk og statisk balance, finmotorisk hastighed og fingerfærdighed i de øvre lemmer, motorisk hastighed og bruttomanuel fingerfærdighed, håndstyrke, tilfredshed med livet som helhed, oplevet tillid til opgaveudførelse, sundhedsrelateret livskvalitet og grad af depression.

Fokusgruppeinterviews og individuelle interviews vil blive gennemført med en undergruppe af deltagerne (ikke afasi-deltagere), og udsagnene vil blive analyseret kvalitativt med indholdsanalyser som metode.

Der vil blive taget blodprøver til analyse af biomarkører, vækstfaktorer og inflammatoriske markører.

Avancerede analyser af gangmønstre og komponenter vil blive udført i et motorisk laboratorium, herunder en undergruppe af deltagerne.

Inden for rehabiliteringsmedicin har den generelle opfattelse været, at behandling af personer i den sene fase af slagtilfælde ikke har nogen funktionel effekt. Det nuværende forskningsprogram vil afprøve denne hypotese i et klinisk forsøg for patienter mere end 6 måneder efter slagtilfælde. Den biokemiske analyse af blodprøver og yderligere prækliniske undersøgelser vil direkte til viden om mulighederne for at øge hjernens plasticitet også i senere faser af slagtilfælde. Forskningen vil bidrage til at styrke evidensen for en lovende rehabiliteringstilgang, der kombinerer elementer af fokuseret højintensiv træning med miljøberigelse, som der er stærk empirisk støtte for.