中风后期丰富环境下的高强度训练

背景 大脑的修复能力有限。 然而，近年来很明显，存在一种显着但受限的神经元连接再生能力，对中风患者的康复具有积极意义。 几项研究表明，暴露于所谓的丰富环境（大笼子、动物群居、配备玩具并有可能进行体育活动和社交互动）的中风损伤动物在组织再生/可塑性方面表现出迹象脑。 研究表明，与标准笼中的老鼠相比，暴露在这种丰富环境中的老鼠从中风中恢复的速度明显更快，尽管老鼠之间的总组织损失没有差异。

中风后运动功能和技能的恢复和改善取决于自发修复过程，但也取决于对运动控制系统的刺激和需求对神经机制的重组。 尽管大量研究表明即使在中风发作多年后，中风后的功能恢复也是可能的，但在后期阶段为中风患者提供任何类型的康复是不常见的。

因此，预计多模式干预中的模式组合将对人类中风后康复的神经可塑性产生协同作用。 在最近的一项临床试验中，基于节奏和音乐或治疗性骑马的多模式干预改善了中风后晚期的恢复。然而，需要新的组合治疗方法来促进中风后的神经可塑性和运动恢复。 一个优先事项是将有前途的基础研究转化为临床环境，并评估似乎比单一干预更有效的丰富的联合治疗方案

A. 高强度任务特定目标导向训练结合环境丰富对中风晚期个体的影响是什么？ B. 受试者对康复计划的体验如何？ C. 中风康复成功的生物标志物是什么？ D. 干预如何在细节层面影响受试者的行走能力？ 该研究是一项带有前测后测研究的受试者内重复测量设计，用于评估 ETT 后的结果。 在干预之前进行为期 3 周的常规护理 (UC) 基线期，这也作为对照。 该试验招募了瑞典或挪威的中风幸存者，他们曾向一家在西班牙提供康复服务的瑞典康复机构提出申请。

身体评估在瑞典进行，干预前后以及干预/控制期结束后 6 个月。 此外，还进行了为期三个月的问卷调查。

结果措施是：

根据乌普萨拉大学医院 (M-MAS UAS) 改进的运动评估量表（测量运动功能），测量步行能力、速度和耐力、动态和静态平衡、精细运动速度和上肢灵巧性、运动速度和粗体力灵活性、手部力量、对整体生活的满意度、对任务执行的感知信心、与健康相关的生活质量和抑郁程度。

焦点小组访谈和个人访谈将与参与者的一个小组（非失语参与者）进行，并且将使用内容分析作为方法对陈述进行定性分析。

将采集血样用于分析生物标志物、生长因子和炎症标志物。

步态模式和组件的高级分析将在运动实验室进行，包括参与者的一个子组。

在康复医学中，普遍认为中风晚期个体的治疗对功能没有影响。 目前的研究计划将针对这一假设对中风后 6 个月以上的患者进行临床试验。 血液样本的生化分析和额外的临床前研究将直接了解增强中风后期大脑可塑性的可能性。 该研究将有助于加强有前途的康复方法的证据，该方法将重点高强度训练的要素与有强大实证支持的环境丰富相结合。