Korkean intensiteetin harjoittelu rikastuneessa ympäristössä aivohalvauksen jälkeisessä myöhäisessä vaiheessa

Tausta Aivoilla on rajallinen korjauskyky. Viime vuosina on kuitenkin käynyt selväksi, että hermosolujen yhteyksien uusiutumiskyky on huomattava, mutta kuitenkin rajoitettu, millä on myönteisiä vaikutuksia aivohalvauksen saaneiden yksilöiden kuntoutukseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauksen saaneilla eläimillä, jotka ovat alttiina ns. rikastuneelle ympäristölle (suuret häkit, eläinten ryhmäsäilytys, leluilla varustettu ja mahdollisuus fyysiseen toimintaan ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen), on merkkejä kudosten uusiutumisesta/plastisuudesta. aivot. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tälle rikastetulle ympäristölle altistuneet rotat toipuvat merkittävästi nopeammin aivohalvauksesta kuin rotat normaaleissa häkeissä huolimatta siitä, että rottien välinen kokonaiskudoshäviö ei eronnut.

Aivohalvauksen jälkeisten motoristen toimintojen ja taitojen palautuminen ja paraneminen riippuvat spontaaneista korjausprosesseista, mutta myös hermomekanismien uudelleenorganisoitumisesta ärsykkeiden ja motoriselle ohjausjärjestelmälle asetettujen vaatimusten avulla. Huolimatta lukuisista tutkimuksista, jotka osoittavat, että aivohalvauksen jälkeinen toiminnallinen palautuminen on mahdollista jopa vuosia aivohalvauksen alkamisen jälkeen, on harvinaista, että aivohalvauksen uhreille tarjotaan kaikenlaista kuntoutusta myöhemmissä vaiheissa.

Modaliteettien yhdistelmällä multimodaalisissa interventioissa odotetaan siten olevan synergistinen vaikutus neuroplastisuuteen ihmisillä aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Äskettäisessä kliinisessä tutkimuksessa rytmiin ja musiikkiin tai terapeuttiseen ratsastukseen perustuvat multimodaaliset interventiot paransivat toipumista aivohalvauksen jälkeisessä myöhäisessä vaiheessa. Kuitenkin uusia yhdistelmähoitomenetelmiä tarvitaan edistämään neuroplastisuutta ja motorista palautumista aivohalvauksen jälkeen. Ensisijaisena tavoitteena on kääntää lupaava perustutkimus kliinisiin ympäristöihin ja arvioida rikastettuja yhdistelmähoito-ohjelmia, jotka näyttävät olevan tehokkaampia kuin yksittäiset interventiot

A. Mikä on korkean intensiteetin tehtäväkohtaisen tavoitteellisen harjoittelun ja ympäristön rikastamisen vaikutus aivohalvauksen myöhäisessä vaiheessa oleville henkilöille? B. Millaisia ​​kokemuksia koehenkilöillä on kuntoutusohjelmasta? C. Mitkä ovat onnistuneen aivohalvauksen toipumisen biomarkkerit? D. Miten interventio vaikuttaa koehenkilöiden kävelykykyyn yksityiskohtaisesti? Tutkimus on aiheen sisäinen, toistettu mittaussuunnitelma, jossa on esitesti-jälkeinen tutkimus, jolla arvioidaan tuloksia ETT:n jälkeen. Interventiota edelsi 3 viikon perushoitojakso (UC), joka toimi myös kontrollina. Kokeeseen osallistui ruotsalaisia ​​tai norjalaisia ​​aivohalvauksesta selviytyneitä, jotka olivat hakeneet Espanjassa kuntoutuspalveluja tarjoavalta ruotsalaiselle kuntoutustoimistolle.

Fyysinen arviointi suoritettiin Ruotsissa ennen interventiota ja sen jälkeen ja 6 kuukautta interventio-/kontrollijakson päättymisen jälkeen. Lisäksi suoritettiin kolmen kuukauden seuranta kyselylomakkeiden muodossa.

Tulosmittaukset olivat:

Modifioitu moottorin arviointiasteikko Uppsalan yliopistollisen sairaalan (M-MAS UAS) mukaan (mittaa motorista toimintaa), mittaa kävelykykyä, nopeutta ja kestävyyttä, dynaamista ja staattista tasapainoa, hienomoottorin nopeutta ja kätevyyttä yläraajoissa, moottorin nopeutta ja bruttomanuaalia näppäryyttä, käsien voimaa, tyytyväisyyttä elämään kokonaisuutena, koettu luottamus tehtävien suorittamiseen, terveyteen liittyvä elämänlaatu ja masennuksen aste.

Fokusryhmähaastattelut ja yksilöhaastattelut suoritetaan osallistujien alaryhmän kanssa (ei-afaasiset osallistujat) ja lausunnot analysoidaan kvalitatiivisesti käyttämällä menetelmänä sisältöanalyysiä.

Verinäytteitä otetaan biomarkkerien, kasvutekijöiden ja tulehdusmerkkiaineiden analysointia varten.

Kehittyneet kävelymallien ja komponenttien analyysit suoritetaan motorisessa laboratoriossa, mukaan lukien osallistujien alaryhmä.

Kuntoutuslääketieteessä yleinen käsitys on ollut, että aivohalvauksen loppuvaiheessa olevien yksilöiden hoidolla ei ole toiminnallista vaikutusta. Tämä tutkimusohjelma testaa tätä hypoteesia vastaan ​​kliinisessä tutkimuksessa potilaille, jotka ovat yli 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Verinäytteiden biokemiallinen analyysi ja prekliiniset lisätutkimukset tuovat suoraan tietoa mahdollisuuksista parantaa aivojen plastisuutta myös aivohalvauksen myöhemmissä vaiheissa. Tutkimus auttaa vahvistamaan näyttöä lupaavasta kuntoutuslähestymistavasta, jossa yhdistyvät kohdennettu korkean intensiteetin harjoittelu ja ympäristön rikastaminen, jolle on vahva empiirinen tuki.