뇌졸중 후 후기에 풍부한 환경에서 고강도 훈련

배경 뇌는 수리할 수 있는 능력이 제한되어 있습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 뇌졸중 환자의 재활에 긍정적인 영향을 미치는 신경 연결 재생에 대한 놀랍지만 제한적인 능력이 존재한다는 것이 분명해졌습니다. 여러 연구에서 소위 풍부한 환경(큰 우리, 동물의 그룹 하우징, 장난감이 장착되고 신체 활동 및 사회적 상호 작용 가능성이 있음)에 노출된 뇌졸중 병변 동물이 조직 재생/가소성의 징후를 보이는 것으로 나타났습니다. 뇌. 연구에 따르면 이 풍부한 환경에 노출된 쥐는 쥐 사이의 총 조직 손실이 다르지 않았음에도 불구하고 표준 우리에 있는 쥐보다 뇌졸중에서 훨씬 더 빨리 회복하고 있는 것으로 나타났습니다.

뇌졸중 후 운동 기능과 기술의 회복과 개선은 자발적인 복구 과정에 달려 있지만 운동 제어 시스템에 가해지는 자극과 요구에 의한 신경 메커니즘의 재구성에도 달려 있습니다. 뇌졸중 발병 후 수년이 지난 후에도 뇌졸중 후 기능 회복이 가능하다는 것을 보여주는 수많은 연구 조사에도 불구하고 뇌졸중 환자가 말기 단계에서 어떤 종류의 재활도 제공받는 것은 드문 일입니다.

따라서 다중 모드 개입에서 양식의 조합은 인간의 뇌졸중 후 재활에서 신경가소성에 시너지 효과가 있을 것으로 예상됩니다. 최근 임상 시험에서 리듬과 음악 또는 치료 승마에 기반한 다중 모드 개입이 뇌졸중 후 후기 단계에서 회복을 개선했습니다. 그럼에도 불구하고 뇌졸중 후 신경 가소성과 운동 회복을 촉진하기 위해서는 새로운 조합 치료 접근법이 필요합니다. 우선 순위는 유망한 기초 연구를 임상 환경으로 전환하고 단일 개입보다 더 효과적인 것으로 보이는 강화된 조합 치료 프로그램을 평가하는 것입니다.

A. 뇌졸중 말기에 있는 개인에게 환경 강화와 ​​결합된 고강도 작업별 목표 지향적 훈련의 영향은 무엇입니까? B. 피험자의 재활 프로그램 경험은 어떠한가? C. 성공적인 뇌졸중 회복의 바이오마커는 무엇입니까? D. 개입이 세부적인 수준에서 피험자의 보행 능력에 어떤 영향을 미칩니까? 이 연구는 ETT 이후의 결과를 평가하기 위한 사전-사후 연구를 포함하는 피험자 내 반복 측정 설계입니다. 개입에 앞서 3주 동안 기본 관리 기간(UC)이 선행되었으며, 이는 대조군으로도 사용되었습니다. 이 실험에는 스페인에서 재활 서비스를 제공하는 스웨덴 재활 기관에 지원한 스웨덴 또는 노르웨이 뇌졸중 생존자가 등록되었습니다.

신체적 평가는 스웨덴에서 개입 전후 및 개입/통제 기간 완료 후 6개월에 수행되었습니다. 또한 설문지 형태의 3개월 후속 조치가 수행되었습니다.

결과 측정은 다음과 같습니다.

웁살라 대학 병원(M-MAS UAS)(운동 기능 측정)에 따른 수정된 모터 평가 척도, 보행 능력, 속도 및 지구력, 동적 및 정적 균형, 상지의 미세 모터 속도 및 손재주, 모터 속도 및 총 수동 측정 민첩성, 손의 힘, 삶 전체에 대한 만족도, 작업 수행에 대한 자신감, 건강 관련 삶의 질 및 우울증 정도.

포커스 그룹 인터뷰와 개별 인터뷰는 참가자의 하위 그룹(비 실어증 참가자)과 함께 수행되며 내용 분석을 방법으로 사용하여 진술을 정성적으로 분석합니다.

바이오마커, 성장 인자 및 염증 마커 분석을 위해 혈액 샘플을 채취합니다.

참가자의 하위 그룹을 포함하여 운동 실험실에서 보행 패턴 및 구성 요소에 대한 고급 분석을 수행합니다.

재활의학에서는 뇌졸중 말기에 있는 개인을 치료하는 것이 기능적 영향을 미치지 않는다는 일반적인 믿음이 있습니다. 현재 연구 프로그램은 뇌졸중 후 6개월 이상 경과한 환자에 대한 임상 시험으로 이 가설에 대해 테스트할 것입니다. 혈액 샘플의 생화학적 분석 및 추가 전임상 연구는 뇌졸중의 후기 단계에서도 뇌 가소성을 향상시킬 수 있는 가능성에 대한 지식에 직접적으로 연결될 것입니다. 이 연구는 집중적인 고강도 훈련의 요소와 강력한 경험적 지원이 있는 환경 강화를 결합한 유망한 재활 접근법에 대한 증거를 강화하는 데 기여할 것입니다.