COPD患者とその介護者におけるピアサポートプログラムの影響

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、高い死亡率、罹患率、症状の負担、および生活の質に影響を与える機能制限をもたらす世界的に蔓延している状態です。 COPD は、米国で 3 番目に多い死因であり、入院の主な原因です。 COPD 患者は、自分の病気に関する情報と、知的、感情的、社会的レベルでそれを管理および対処する方法に関して、満たされていないニーズを報告しています。 多くの COPD 患者は、吸入薬を正しく使用し、「息切れエピソード」を管理し、COPD 増悪の初期兆候を検出するために必要な情報とスキルを欠いています。 肺リハビリテーション プログラムは、COPD 患者の運動能力を高め、日常活動による疲労と呼吸困難を軽減するために確立されています。 これらのプログラムをテストする臨床試験では、参加者の健康関連の生活の質が大幅に改善され、呼吸困難と疲労が軽減されたことが示されていますが、患者がプログラムに参加するように関与し、動機づける最善の方法は不明のままです。

自己管理支援介入には、「患者が疾患固有の医療レジメンを実行するために必要なスキルを習得して実践し、健康行動を変えて最適な機能のために役割を調整し、疾患の日々の管理を改善し、健康に関連する生活の質を改善し、COPD 患者の症状の負担、入院、ED の訪問を減らすことがいくつかの試験で実証されています。 しかし、「現実世界」の設定で採用されている自己管理サポート戦略のうち、患者が推奨される治療法を首尾よく従い、望ましい健康行動を採用し、それによって望ましい健康状態の改善を達成するのに最も効果的なものはどれかはまだ不明です。結果。

計画された研究デザインは、COPD の自己管理において COPD 患者とその家族介護者を関与させ、支援するための 2 つの戦略の有効性を比較するための単盲検ランダム化比較試験です。 2 つの戦略/研究部門は次のとおりです。1) 医療専門家 (HCP) が患者参加者との COPD 自己管理について主要なコミュニケーターである「HCP 部門」。 2) 「HCP プラス ピア アーム」では、医療専門家とピア メンターの両方が、1 対 1 およびグループの会話を含む複数のチャネルを使用して、COPD の自己管理について研究参加者と会話します。 参加者は、1:1 の比率で 2 つの試験群に無作為に割り付けられます。 この試験は、ジョンズ・ホプキンス・ヘルスケア・システム内の2つの試験施設で病院または診療所に来るCOPD患者を対象に実施されます。 両方のサイトと複数の設定から募集することで、より代表的な COPD 患者集団を研究に登録できるようになり、研究結果の外的妥当性が高まります。

この調査研究は、COPD 患者とその介護者の間で、COPD 自己管理教育とサポートの医療専門家とピア メンターの提供を組み合わせたデュアル戦略が、健康状態と生活の質の大幅な改善、および削減につながるかという研究上の疑問に答えます。これらのコミュニケーションにおいて医療専門家だけに頼る場合と比較して、急性期医療サービスの利用においてどのような効果があるのでしょうか? このような二重戦略は、介護者のストレスを軽減し、対処と満足度を向上させるでしょうか? この研究の仮説は、「HCP とピアサポート」を使用して COPD 患者と介護者を関与させ、サポートする二重戦略は、「HCP のみ」の戦略よりも次の分野で優れた結果をもたらすというものです。 COPD関連の病院およびEDの訪問数の減少。 b) 患者の活性化、自己効力感、およびセルフケア行動の改善。 c) 家族介護者の満足度と自己効力感の向上。 これらの改善は、ベースラインと比較して 3、6、および 9 か月で認められます。