Auswirkungen eines Peer-Support-Programms auf COPD-Patienten und ihre Betreuer

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine weltweit verbreitete Erkrankung, die zu hoher Mortalität, Morbidität, Symptomlast und funktionellen Einschränkungen führt, die die Lebensqualität beeinträchtigen. COPD ist die dritthäufigste Todesursache in den USA und eine der Hauptursachen für Krankenhauseinweisungen. COPD-Patienten berichten über unerfüllte Bedürfnisse in Bezug auf Informationen über ihre Krankheit und wie sie auf intellektueller, emotionaler und sozialer Ebene damit umgehen und damit umgehen können. Vielen COPD-Patienten fehlen die Informationen und Fähigkeiten, die sie benötigen, um ihre inhalativen Medikamente richtig anzuwenden, „Atemnot-Episoden“ zu bewältigen und frühe Anzeichen einer COPD-Exazerbation zu erkennen. Lungenrehabilitationsprogramme werden eingeführt, um COPD-Patienten dabei zu helfen, ihre körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern und Müdigkeit und Dyspnoe bei täglicher Aktivität zu reduzieren. Während klinische Studien, in denen diese Programme getestet wurden, signifikante Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und eine Verringerung von Dyspnoe und Müdigkeit bei den Teilnehmern gezeigt haben, bleibt unklar, wie Patienten am besten eingebunden und motiviert werden können, an ihnen teilzunehmen.

Interventionen zur Unterstützung des Selbstmanagements, die „kollaborative Unterstützung von Patienten beim Erwerb und Einüben der Fähigkeiten beinhalten, die erforderlich sind, um krankheitsspezifische medizinische Therapien durchzuführen, ihr Gesundheitsverhalten zu ändern, um ihre Rollen für eine optimale Funktion anzupassen, die tägliche Kontrolle ihrer Krankheit zu verbessern und verbessern ihr Wohlbefinden", haben in mehreren Studien gezeigt, dass sie die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessern und die Symptombelastung, Krankenhausaufenthalte und Notaufnahmen bei COPD-Patienten reduzieren. Es ist jedoch immer noch unklar, welche Strategien zur Unterstützung des Selbstmanagements, die in der „realen Welt“ eingesetzt werden, am effektivsten sind, um Patienten zu motivieren, zu motivieren und zu befähigen, die empfohlenen Behandlungen erfolgreich zu befolgen, das gewünschte Gesundheitsverhalten anzunehmen und somit die gewünschten Verbesserungen ihrer Gesundheit zu erreichen Ergebnisse.

Das geplante Studiendesign ist eine einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich der Wirksamkeit zweier Strategien zur Einbindung und Unterstützung von COPD-Patienten und ihren pflegenden Angehörigen beim Selbstmanagement von COPD. Die beiden Strategien/Studienarme sind: 1) der „HCP-Arm“, bei dem die medizinische Fachkraft (HCP) der primäre Kommunikator über das COPD-Selbstmanagement mit den Patiententeilnehmern ist; und 2) der „HCP plus Peer-Arm“, bei dem sowohl Gesundheitsfachkräfte als auch Peer-Mentoren mit Studienteilnehmern Gespräche über das COPD-Selbstmanagement über mehrere Kanäle führen, darunter Einzel- und Gruppengespräche. Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 in die beiden Studienarme randomisiert. Die Studie wird unter COPD-Patienten durchgeführt, die an zwei Studienstandorten innerhalb des Johns Hopkins Healthcare System ins Krankenhaus oder in die Klinik kommen. Die Rekrutierung von beiden Standorten und mehreren Einrichtungen ermöglicht die Aufnahme einer repräsentativeren COPD-Patientenpopulation in die Studie, wodurch die externe Validität der Studienergebnisse erhöht wird.

Die Forschungsstudie wird die Forschungsfrage beantworten: Unter COPD-Patienten und ihren Betreuern würde eine duale Strategie, die medizinisches Fachpersonal und Peer-Mentoren zur COPD-Selbstmanagementschulung und -unterstützung kombiniert, zu größeren Verbesserungen des Gesundheitszustands und der Lebensqualität und zu einer Verringerung führen bei der Inanspruchnahme von akuten Gesundheitsdiensten, im Vergleich dazu, sich bei diesen Mitteilungen nur auf medizinisches Fachpersonal zu verlassen? Würde eine solche duale Strategie zu weniger Stress für die Pflegekraft und zu einer verbesserten Bewältigung und Zufriedenheit führen? Die Studienhypothese lautet, dass die duale Strategie der Verwendung von „HCP plus Peer Support“ zur Einbindung und Unterstützung von COPD-Patienten und Pflegekräften in den folgenden Bereichen bessere Ergebnisse erzielen wird als die „nur HCP“-Strategie: a) Verbesserte gesundheitsbezogene Lebensqualität und reduzierte Anzahl von COPD-bezogenen Krankenhaus- und ED-Besuchen; b) verbesserte Patientenaktivierung, Selbstwirksamkeit und Selbstfürsorgeverhalten; c) verbesserte Zufriedenheit und Selbstwirksamkeit der pflegenden Angehörigen. Diese Verbesserungen werden nach 3, 6 und 9 Monaten im Vergleich zum Ausgangswert festgestellt.