Impact van een collegiaal ondersteuningsprogramma bij COPD-patiënten en hun verzorgers

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende wereldwijde aandoening die resulteert in hoge mortaliteit, morbiditeit, symptoomlast en functionele beperkingen die de kwaliteit van leven beïnvloeden. COPD is de derde belangrijkste doodsoorzaak in de VS en een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopnames. COPD-patiënten rapporteren onvervulde behoeften met betrekking tot informatie over hun ziekte en hoe ze deze op intellectueel, emotioneel en sociaal niveau kunnen beheersen en ermee omgaan. Veel COPD-patiënten missen de informatie en vaardigheden die ze nodig hebben om hun inhalatiemedicatie correct te gebruiken, 'episoden van kortademigheid' te beheersen en vroege tekenen van een COPD-exacerbatie te detecteren. Longrevalidatieprogramma's zijn opgezet om COPD-patiënten te helpen hun inspanningscapaciteit te vergroten en vermoeidheid en kortademigheid bij dagelijkse activiteiten te verminderen. Hoewel klinische studies die deze programma's testen, significante verbeteringen hebben aangetoond in de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en verminderde kortademigheid en vermoeidheid onder deelnemers, blijft het onduidelijk hoe patiënten het beste kunnen worden betrokken en gemotiveerd om eraan deel te nemen.

Ondersteunende interventies voor zelfmanagement waarbij patiënten worden geholpen bij het verwerven en oefenen van de vaardigheden die nodig zijn om ziektespecifieke medische regimes uit te voeren, hun gezondheidsgedrag te veranderen om hun rollen aan te passen voor een optimale functie, de dagelijkse controle over hun ziekte te verbeteren, en verbeteren hun welzijn", zijn in verschillende onderzoeken aangetoond om de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te verbeteren en de symptoomlast, ziekenhuisopnames en SEH-bezoeken bij COPD-patiënten te verminderen. Het is echter nog steeds onduidelijk welke ondersteunende strategieën voor zelfmanagement die in de 'echte wereld' worden gebruikt, het meest effectief zijn in het betrekken, motiveren en in staat stellen van patiënten om met succes aanbevolen behandelingen te volgen, gewenst gezondheidsgedrag aan te nemen en zo de gewenste verbeteringen in hun gezondheid te bereiken. uitkomsten.

De geplande onderzoeksopzet is een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om de effectiviteit te vergelijken van twee strategieën voor het betrekken en ondersteunen van COPD-patiënten en hun mantelzorgers bij zelfmanagement van COPD. De twee strategieën/studie-armen zijn: 1) de 'HCP-arm' waar de zorgprofessional (HCP) de primaire communicator is over COPD-zelfmanagement met de patiëntdeelnemers; en 2) de 'HCP plus Peer-arm', waar zowel zorgprofessionals als peer-mentoren gesprekken voeren met deelnemers aan het onderzoek over COPD-zelfmanagement via meerdere kanalen, waaronder één-op-één- en groepsgesprekken. Deelnemers worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 in de twee onderzoeksarmen. De proef zal worden uitgevoerd onder COPD-patiënten die naar het ziekenhuis of de kliniek komen op twee onderzoekslocaties binnen het Johns Hopkins Healthcare System. Door rekrutering van beide sites en meerdere instellingen kan een meer representatieve COPD-patiëntenpopulatie worden ingeschreven in het onderzoek, waardoor de externe validiteit van onderzoeksresultaten wordt vergroot.

De onderzoeksstudie zal de onderzoeksvraag beantwoorden: zou onder COPD-patiënten en hun zorgverleners een tweeledige strategie die gezondheidszorgprofessional en collega-mentor combineert, het verstrekken van COPD-zelfmanagementeducatie en -ondersteuning, resulteren in grotere verbeteringen in de gezondheidsstatus en kwaliteit van leven, en verminderingen in het gebruik van acute gezondheidszorg, in vergelijking met het vertrouwen op zorgprofessionals alleen in deze communicatie? Zou zo'n tweeledige strategie resulteren in verminderde stress bij de verzorger en verbeterde coping en tevredenheid? De onderzoekshypothese is dat de dubbele strategie van het gebruik van 'HCP plus peer support' om COPD-patiënten en zorgverleners te betrekken en te ondersteunen betere resultaten zal hebben dan de 'HCP only'-strategie op de volgende gebieden: a) Verbeterde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en verminderd aantal COPD-gerelateerde ziekenhuis- en SEH-bezoeken; b) verbeterde patiëntactivering, zelfredzaamheid en zelfzorggedrag; c) verbeterde tevredenheid en zelfredzaamheid van mantelzorgers. Deze verbeteringen zullen worden opgemerkt na 3, 6 en 9 maanden in vergelijking met de uitgangswaarde.