Effekten av ett kamratstödsprogram bland KOL-patienter och deras vårdgivare

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett utbrett globalt tillstånd som resulterar i hög mortalitet, sjuklighet, symtombörda och funktionella begränsningar som påverkar livskvaliteten. KOL är den tredje vanligaste dödsorsaken i USA och en ledande orsak till sjukhusinläggningar. KOL-patienter rapporterar otillfredsställda behov när det gäller information om sin sjukdom och hur man hanterar och hanterar den på en intellektuell, emotionell och social nivå. Många KOL-patienter saknar informationen och färdigheterna som de behöver för att korrekt använda sina inhalerade mediciner, hantera "andnödsepisoder" och upptäcka tidiga tecken på en KOL-exacerbation. Lungrehabiliteringsprogram är etablerade för att hjälpa KOL-patienter att öka sin träningskapacitet och minska trötthet och dyspné med daglig aktivitet. Även om kliniska prövningar som testar dessa program har visat betydande förbättringar i hälsorelaterad livskvalitet och minskad dyspné och trötthet bland deltagarna, är det fortfarande oklart hur man bäst engagerar och motiverar patienter att delta i dem.

Stödinterventioner för självstyrning som innebär att "samarbete hjälpa patienter att förvärva och öva de färdigheter som behövs för att utföra sjukdomsspecifika medicinska regimer, ändra deras hälsobeteende för att anpassa sina roller för optimal funktion, förbättra den dagliga kontrollen av sin sjukdom och förbättra deras välbefinnande", har visats i flera försök för att förbättra hälsorelaterad livskvalitet och minska symtombördan, sjukhusinläggningar och akutbesök bland KOL-patienter. Det är dock fortfarande oklart vilka stödstrategier för självförvaltning som används i "verkliga världens" miljöer som är mest effektiva för att engagera, motivera och göra det möjligt för patienter att framgångsrikt följa rekommenderade behandlingar, anta önskade hälsobeteenden och därmed uppnå de önskade förbättringarna i sin hälsa. resultat.

Den planerade studiedesignen är en enkelblind randomiserad kontrollerad studie för att jämföra effektiviteten av två strategier för att engagera och stödja KOL-patienter och deras familjevårdare i självhantering av KOL. De två strategierna/studiearmarna är: 1) "HCP-armen" där vårdpersonalen (HCP) är den primära kommunikatören om KOL-självhantering med patientdeltagarna; och 2) "HCP plus Peer-armen", där både sjukvårdspersonal och peermentorer engagerar sig med studiedeltagare i samtal om KOL-självhantering genom att använda flera kanaler inklusive en-till-en- och gruppsamtal. Deltagarna kommer att randomiseras i förhållandet 1:1 i de två studiearmarna. Försöket kommer att genomföras bland KOL-patienter som kommer till sjukhuset eller kliniken vid två studieplatser inom Johns Hopkins Healthcare System. Rekrytering från både platser och flera inställningar gör att en mer representativ KOL-patientpopulation kan registreras i studien, vilket ökar den externa validiteten av studieresultaten.

Forskningsstudien kommer att besvara forskningsfrågan: Bland KOL-patienter och deras vårdgivare skulle en dubbel strategi som kombinerar sjukvårdspersonal och peermentor leverans av utbildning och stöd för KOL-självhantering resultera i större förbättringar av hälsotillstånd och livskvalitet, och minskningar i akutsjukvårdens utnyttjande, jämfört med att förlita sig på enbart vårdpersonal i dessa kommunikationer? Skulle en sådan dubbel strategi resultera i minskad vårdgivares stress och förbättrad hantering och tillfredsställelse? Studiehypotesen är att den dubbla strategin att använda "HCP plus peer support" för att engagera och stödja KOL-patienter och vårdgivare kommer att ha bättre resultat än "HCP only"-strategin inom följande områden: a) Förbättrad hälsorelaterad livskvalitet och minskat antal KOL-relaterade sjukhus- och akutmottagningsbesök; b) förbättrad patientaktivering, själveffektivitet och egenvårdsbeteenden; c) förbättrad familjevårdares tillfredsställelse och själveffektivitet. Dessa förbättringar kommer att noteras efter 3, 6 och 9 månader jämfört med baslinjen.