Vertaistukiohjelman vaikutus COPD-potilaiden ja heidän hoitajiensa keskuudessa

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yleinen maailmanlaajuinen sairaus, joka johtaa korkeaan kuolleisuuteen, sairastumiseen, oireisiin ja toiminnallisiin rajoituksiin, jotka vaikuttavat elämänlaatuun. COPD on kolmanneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa ja johtava sairaalahoitojen syy. Keuhkoahtaumatautipotilaat raportoivat tyydyttämättömistä tarpeistaan ​​saada tietoa sairaudestaan ​​ja siitä, kuinka hallita ja selviytyä siitä älyllisellä, tunne- ja sosiaalisella tasolla. Monilta keuhkoahtaumatautipotilailta puuttuu tiedot ja taidot, joita he tarvitsevat käyttääkseen oikein inhaloitavia lääkkeitään, hallitakseen "hengityshäiriöjaksoja" ja havaitakseen varhaisia ​​keuhkoahtaumatautien pahenemisen merkkejä. Keuhkojen kuntoutusohjelmia on perustettu auttamaan keuhkoahtaumatautipotilaita lisäämään kuntoilukykyään ja vähentämään väsymystä ja hengenahdistusta päivittäisellä toiminnalla. Vaikka näitä ohjelmia testaavat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä parannuksia terveyteen liittyvässä elämänlaadussa ja vähentyneen hengenahdistusta ja väsymystä osallistujien keskuudessa, on edelleen epäselvää, kuinka potilaat saadaan parhaiten mukaan ja motivoidaan osallistumaan niihin.

Itsehallinnon tukitoimenpiteet, joihin kuuluu "potilaiden auttaminen yhteistyössä hankkimaan ja harjoittelemaan taitoja, joita tarvitaan tautikohtaisten lääkehoitojen suorittamiseen, muuttamaan heidän terveyskäyttäytymistään roolinsa mukauttamiseksi optimaaliseen toimintaan, parantamaan sairautensa päivittäistä hallintaa ja parantaa heidän hyvinvointiaan", on useissa tutkimuksissa osoitettu parantavan terveyteen liittyvää elämänlaatua ja vähentävän oireiden määrää, sairaalahoitoja ja ED-käyntejä keuhkoahtaumatautipotilaiden keskuudessa. On kuitenkin edelleen epäselvää, mitkä "todellisessa maailmassa" käytetyt itsehallinnon tukistrategiat ovat tehokkaimpia houkuttelemaan, motivoimaan ja antamaan potilaille mahdollisuuksia noudattaa suositeltuja hoitoja, omaksua toivottuja terveyskäyttäytymistä ja saavuttaa siten toivottuja parannuksia terveyteensä. tuloksia.

Suunniteltu tutkimussuunnitelma on yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa vertaillaan kahden strategian tehokkuutta keuhkoahtaumatautipotilaiden ja heidän omaishoitajiensa saamisessa ja tukemisessa keuhkoahtaumatautien omassa hoidossa. Kaksi strategiaa/tutkimushaaraa ovat: 1) "HCP-haara", jossa terveydenhuollon ammattilainen (HCP) on ensisijainen tiedottaja keuhkoahtaumatautien itsehoidosta potilaiden kanssa; ja 2) 'HCP plus Peer -haara', jossa sekä terveydenhuollon ammattilaiset että vertaismenttorit keskustelevat tutkimukseen osallistuneiden kanssa keuhkoahtaumatautien itsehallinnasta useiden kanavien avulla, mukaan lukien kahdenkeskiset ja ryhmäkeskustelut. Osallistujat satunnaistetaan kahteen tutkimushaaraan suhteessa 1:1. Koe suoritetaan keuhkoahtaumatautipotilailla, jotka tulevat sairaalaan tai klinikalle kahdessa Johns Hopkins Healthcare Systemin tutkimuspaikassa. Rekrytointi molemmista paikoista ja useista paikoista mahdollistaa edustavamman keuhkoahtaumatautipotilasjoukon osallistumisen tutkimukseen, mikä lisää tutkimustulosten ulkoista pätevyyttä.

Tutkimus antaa vastauksen tutkimuskysymykseen: Parantuuko keuhkoahtaumatautipotilaiden ja heidän hoitajiensa keskuudessa kaksoisstrategia, jossa yhdistyvät terveydenhuollon ammattilaisten ja vertaismentoreiden tarjoaminen keuhkoahtaumatautien itsehallinnon koulutusta ja tukea. akuutissa terveydenhuollon palveluiden käytössä verrattuna pelkkään terveydenhuollon ammattilaisten varaan tässä viestinnässä? Vähentäisikö tällainen kaksoisstrategia hoitajan stressiä ja parempaa selviytymistä ja tyytyväisyyttä? Tutkimuksen hypoteesi on, että kaksoisstrategia, jossa käytetään "HCP:tä ja vertaistukea" keuhkoahtaumapotilaiden ja hoitajien osallistumiseen ja tukemiseen, tuottaa parempia tuloksia kuin "vain HCP" -strategia seuraavilla alueilla: a) Terveyteen liittyvän elämänlaadun paraneminen ja keuhkoahtaumatautiin liittyvien sairaala- ja päivystyskäyntien vähentyminen; b) parantunut potilaan aktivointi, omatehokkuus ja itsehoitokäyttäytyminen; c) parantui omaishoitajien tyytyväisyys ja omatehokkuus. Nämä parannukset havaitaan 3, 6 ja 9 kuukauden kuluttua lähtötasoon verrattuna.