Impact d'un programme de soutien par les pairs parmi les patients atteints de MPOC et leurs soignants

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une affection mondiale répandue qui entraîne une mortalité, une morbidité, une charge de symptômes et des limitations fonctionnelles élevées qui ont un impact sur la qualité de vie. La MPOC est la troisième cause de décès aux États-Unis et l'une des principales causes d'hospitalisations. Les patients atteints de BPCO signalent des besoins non satisfaits en matière d'information sur leur maladie et sur la façon de la gérer et d'y faire face au niveau intellectuel, émotionnel et social. De nombreux patients atteints de MPOC manquent des informations et des compétences dont ils ont besoin pour utiliser correctement leurs médicaments inhalés, gérer les « épisodes d'essoufflement » et détecter les premiers signes d'une exacerbation de la MPOC. Des programmes de réadaptation pulmonaire sont mis en place pour aider les patients atteints de MPOC à augmenter leur capacité d'exercice et à réduire la fatigue et la dyspnée liées à l'activité quotidienne. Alors que les essais cliniques testant ces programmes ont démontré des améliorations significatives de la qualité de vie liée à la santé et une réduction de la dyspnée et de la fatigue chez les participants, il reste difficile de savoir comment impliquer et motiver au mieux les patients à y participer.

Interventions de soutien à l'autogestion qui consistent à « aider en collaboration les patients à acquérir et à mettre en pratique les compétences nécessaires pour appliquer des régimes médicaux spécifiques à une maladie, modifier leur comportement en matière de santé afin d'ajuster leurs rôles pour un fonctionnement optimal, améliorer le contrôle quotidien de leur maladie et améliorer leur bien-être », ont été démontrées dans plusieurs essais pour améliorer la qualité de vie liée à la santé et réduire le fardeau des symptômes, les hospitalisations et les visites aux urgences chez les patients atteints de MPOC. Cependant, on ne sait toujours pas quelles stratégies de soutien à l'autogestion employées dans des contextes du «monde réel» sont les plus efficaces pour engager, motiver et permettre aux patients de suivre avec succès les traitements recommandés, d'adopter les comportements de santé souhaités et ainsi d'obtenir les améliorations souhaitées de leur santé. résultats.

La conception de l'étude prévue est un essai contrôlé randomisé en simple aveugle pour comparer l'efficacité de deux stratégies pour engager et soutenir les patients atteints de MPOC et leurs aidants familiaux dans l'autogestion de la MPOC. Les deux stratégies/groupes d'étude sont : 1) le « groupe HCP » où le professionnel de la santé (HCP) est le principal communicateur concernant l'autogestion de la MPOC avec les patients participants ; et 2) le « HCP plus Peer arm », où les professionnels de la santé et les pairs mentors s'engagent avec les participants à l'étude dans des conversations sur l'autogestion de la MPOC en utilisant plusieurs canaux, y compris des conversations individuelles et de groupe. Les participants seront randomisés selon un ratio 1:1 dans les deux bras de l'étude. L'essai sera mené auprès de patients atteints de MPOC venant à l'hôpital ou à la clinique sur deux sites d'étude au sein du système de santé Johns Hopkins. Le recrutement dans les deux sites et dans plusieurs contextes permet à une population de patients MPOC plus représentative d'être recrutée dans l'étude, augmentant ainsi la validité externe des résultats de l'étude.

L'étude de recherche répondra à la question de recherche : parmi les patients atteints de MPOC et leurs soignants, est-ce qu'une double stratégie qui combine la prestation par un professionnel de la santé et un mentor de pairs de l'éducation et du soutien à l'autogestion de la MPOC entraînerait une plus grande amélioration de l'état de santé et de la qualité de vie, et des réductions dans l'utilisation des services de soins de courte durée, par rapport au fait de compter uniquement sur les professionnels de la santé dans ces communications ? Une telle double stratégie entraînerait-elle une réduction du stress des soignants et une amélioration de l'adaptation et de la satisfaction ? L'hypothèse de l'étude est que la double stratégie d'utilisation du « PS plus soutien par les pairs » pour engager et soutenir les patients atteints de MPOC et les soignants aura des résultats supérieurs à la stratégie « PS uniquement » dans les domaines suivants : a) Amélioration de la qualité de vie liée à la santé et réduction du nombre de visites à l'hôpital et aux urgences liées à la MPOC ; b) amélioration des comportements d'activation, d'auto-efficacité et d'auto-soins des patients ; c) amélioration de la satisfaction et de l'auto-efficacité des soignants familiaux. Ces améliorations seront notées à 3, 6 et 9 mois par rapport à la ligne de base.