Wpływ programu wzajemnego wsparcia wśród pacjentów z POChP i ich opiekunów

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą powszechnie występującą na całym świecie, która powoduje wysoką śmiertelność, chorobowość, nasilenie objawów i ograniczenia funkcjonalne, które wpływają na jakość życia. POChP jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych i główną przyczyną hospitalizacji. Chorzy na POChP zgłaszają niezaspokojone potrzeby w zakresie informacji o swojej chorobie oraz sposobach radzenia sobie z nią na poziomie intelektualnym, emocjonalnym i społecznym. Wielu pacjentom z POChP brakuje informacji i umiejętności potrzebnych do prawidłowego stosowania leków wziewnych, radzenia sobie z „epizodami duszności” i wykrywania wczesnych objawów zaostrzenia POChP. Programy rehabilitacji oddechowej opracowano, aby pomóc pacjentom z POChP zwiększyć ich wydolność wysiłkową oraz zmniejszyć zmęczenie i duszność podczas codziennej aktywności. Chociaż badania kliniczne testujące te programy wykazały znaczną poprawę jakości życia związanej ze zdrowiem oraz zmniejszenie duszności i zmęczenia wśród uczestników, pozostaje niejasne, jak najlepiej zaangażować i zmotywować pacjentów do udziału w nich.

Interwencje wspierające samokontrolę, które polegają na „wspólnej pomocy pacjentom w zdobywaniu i ćwiczeniu umiejętności potrzebnych do przeprowadzania schematów leczenia specyficznych dla danej choroby, zmiany ich zachowań zdrowotnych w celu dostosowania ich ról w celu optymalnego funkcjonowania, poprawy codziennej kontroli choroby oraz poprawić ich samopoczucie”, wykazano w kilku badaniach w celu poprawy jakości życia związanej ze zdrowiem i zmniejszenia nasilenia objawów, hospitalizacji i wizyt na SOR wśród pacjentów z POChP. Jednak nadal nie jest jasne, które strategie wspierające samokontrolę stosowane w warunkach „rzeczywistego świata” są najskuteczniejsze w angażowaniu, motywowaniu i umożliwianiu pacjentom skutecznego stosowania zalecanych metod leczenia, przyjmowania pożądanych zachowań zdrowotnych, a tym samym osiągania pożądanej poprawy ich zdrowia wyniki.

Planowany projekt badania to randomizowane, kontrolowane badanie z pojedynczą ślepą próbą, mające na celu porównanie skuteczności dwóch strategii angażowania i wspierania chorych na POChP i ich opiekunów rodzinnych w samodzielnym leczeniu POChP. Te dwie strategie/grupy badawcze to: 1) „grupa HCP”, w której pracownik służby zdrowia (HCP) jest głównym rozmówcą na temat samodzielnego leczenia POChP z uczestnikami badania; oraz 2) „ramię HCP plus Peer”, w ramach której zarówno pracownicy służby zdrowia, jak i mentorzy rówieśnicy angażują się w rozmowy z uczestnikami badania na temat samodzielnego leczenia POChP za pomocą wielu kanałów, w tym rozmów indywidualnych i grupowych. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do dwóch ramion badania. Badanie zostanie przeprowadzone wśród pacjentów z POChP zgłaszających się do szpitala lub kliniki w dwóch ośrodkach badawczych w Johns Hopkins Healthcare System. Rekrutacja z obu ośrodków i wielu placówek pozwala na włączenie do badania bardziej reprezentatywnej populacji pacjentów z POChP, zwiększając w ten sposób zewnętrzną ważność wyników badania.

Badanie badawcze odpowie na pytanie badawcze: czy wśród pacjentów z POChP i ich opiekunów podwójna strategia łącząca pracowników służby zdrowia i równorzędnych mentorów w zakresie edukacji i wsparcia w zakresie samodzielnego leczenia POChP przyniosłaby większą poprawę stanu zdrowia i jakości życia oraz zmniejszenie w korzystaniu z usług opieki zdrowotnej w stanach nagłych, w porównaniu z poleganiem na samych pracownikach służby zdrowia w tych komunikatach? Czy taka podwójna strategia doprowadziłaby do zmniejszenia stresu opiekuna oraz lepszego radzenia sobie i satysfakcji? Hipoteza badania jest taka, że ​​podwójna strategia polegająca na korzystaniu ze wsparcia pracowników służby zdrowia i rówieśników w celu angażowania i wspierania pacjentów z POChP i ich opiekunów przyniesie lepsze wyniki niż strategia „wyłącznie pracownicy służby zdrowia” w następujących obszarach: a) Poprawa jakości życia związanej ze zdrowiem i zmniejszona liczba wizyt w szpitalach i na oddziałach ratunkowych związanych z POChP; b) lepsza aktywizacja pacjenta, poczucie własnej skuteczności i zachowania związane z samoopieką; c) poprawa satysfakcji i samoskuteczności opiekunów rodzinnych. Te ulepszenia zostaną odnotowane po 3, 6 i 9 miesiącach w porównaniu z wartością wyjściową.