Dopad programu peer podpory mezi pacienty s CHOPN a jejich pečovateli

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je převládající globální stav, který má za následek vysokou mortalitu, morbiditu, zátěž symptomy a funkční omezení, která ovlivňují kvalitu života. CHOPN je třetí nejčastější příčinou úmrtí v USA a hlavní příčinou hospitalizací. Pacienti s CHOPN uvádějí nenaplněné potřeby, pokud jde o informace o jejich nemoci a o tom, jak ji zvládat a vyrovnat se s ní na intelektuální, emocionální a sociální úrovni. Mnoho pacientů s CHOPN postrádá informace a dovednosti, které potřebují ke správnému užívání inhalačních léků, zvládání „epizod dušnosti“ a detekci časných známek exacerbace CHOPN. Programy plicní rehabilitace jsou zavedeny s cílem pomoci pacientům s CHOPN zvýšit jejich cvičební kapacitu a snížit únavu a dušnost při každodenní činnosti. Zatímco klinické studie testující tyto programy prokázaly významné zlepšení kvality života související se zdravím a snížení dušnosti a únavy mezi účastníky, zůstává nejasné, jak nejlépe zapojit a motivovat pacienty, aby se jich účastnili.

Samostatné podpůrné intervence, které zahrnují „společnou pomoc pacientům získat a procvičit dovednosti potřebné k provádění léčebných režimů specifických pro onemocnění, změnit jejich zdravotní chování tak, aby přizpůsobili své role pro optimální funkci, zlepšit každodenní kontrolu jejich onemocnění a zlepšit jejich pohodu“, bylo v několika studiích prokázáno, že zlepšují kvalitu života související se zdravím a snižují zátěž symptomů, hospitalizace a návštěvy ED u pacientů s CHOPN. Stále však není jasné, které strategie podpory samosprávy používané v prostředí „skutečného světa“ jsou nejúčinnější při zapojení, motivaci a umožnění pacientům úspěšně dodržovat doporučenou léčbu, osvojit si žádoucí zdravotní chování, a tak dosáhnout žádoucího zlepšení svého zdraví. výsledky.

Plánovaný design studie je jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie k porovnání účinnosti dvou strategií pro zapojení a podporu pacientů s CHOPN a jejich rodinných pečovatelů v samostatné léčbě CHOPN. Dvě ramena strategií/studií jsou: 1) „rameno HCP“, kde je zdravotnický pracovník (HCP) primárním komunikátorem o samoléčbě CHOPN s pacienty; a 2) „HCP plus Peer arm“, kde se jak zdravotničtí pracovníci, tak peer mentoři zapojují s účastníky studie do rozhovorů o samořízení CHOPN pomocí více kanálů, včetně individuálních a skupinových rozhovorů. Účastníci budou randomizováni v poměru 1:1 do dvou studijních větví. Studie bude provedena mezi pacienty s CHOPN přicházejícími do nemocnice nebo na kliniku na dvou studijních místech v rámci Johns Hopkins Healthcare System. Nábor z obou pracovišť a více zařízení umožňuje, aby do studie byla zařazena reprezentativnější populace pacientů s CHOPN, čímž se zvyšuje externí validita výsledků studie.

Výzkumná studie odpoví na výzkumnou otázku: Mezi pacienty s CHOPN a jejich pečovateli by duální strategie, která spojuje poskytování vzdělávání a podpory CHOPN mezi zdravotnickým profesionálem a peer mentorem, vedla k většímu zlepšení zdravotního stavu a kvality života a snížení ve využívání akutních zdravotnických služeb ve srovnání se spoléháním se v těchto komunikacích pouze na zdravotníky? Vedla by taková duální strategie ke snížení stresu pečovatele a lepšímu zvládání a spokojenosti? Hypotézou studie je, že duální strategie používání „HCP plus peer support“ k zapojení a podpoře pacientů s CHOPN a pečovatelů bude mít lepší výsledky než strategie „HCP only“ v následujících oblastech: a) Zlepšená kvalita života související se zdravím a snížený počet návštěv nemocnic a ED spojených s CHOPN; b) zlepšená aktivace pacienta, jeho sebeúčinnost a chování při péči o sebe; c) zlepšení spokojenosti a sebeúcty rodinných pečovatelů. Tato zlepšení budou zaznamenána po 3, 6 a 9 měsících ve srovnání s výchozí hodnotou.