A kortárs támogató program hatása a COPD-s betegek és gondozóik körében

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy elterjedt globális állapot, amely magas mortalitást, morbiditást, tünetterhelést és funkcionális korlátokat eredményez, amelyek befolyásolják az életminőséget. A COPD a harmadik vezető halálok az Egyesült Államokban, és a kórházi kezelések vezető oka. A COPD-s betegek kielégítetlen szükségleteikről számolnak be a betegségükkel kapcsolatos információkkal, valamint azzal kapcsolatban, hogy miként kezeljék és kezeljék azt intellektuális, érzelmi és szociális szinten. Sok COPD-s beteg nem rendelkezik azokkal az információkkal és készségekkel, amelyekre szükségük van az inhalált gyógyszereinek megfelelő használatához, a „légzési epizódok” kezeléséhez és a COPD exacerbáció korai jeleinek észleléséhez. A tüdőrehabilitációs programokat azért hozták létre, hogy segítsenek a COPD-ben szenvedő betegeknek növelni testedzési kapacitásukat, valamint csökkenteni a fáradtságot és a nehézlégzést a napi aktivitással. Míg az ezeket a programokat tesztelő klinikai vizsgálatok jelentős javulást mutattak az egészséggel összefüggő életminőségben, valamint csökkent a nehézlégzés és a fáradtság a résztvevők körében, továbbra sem világos, hogyan lehet a legjobban bevonni és motiválni a betegeket a részvételre.

Önmenedzsment-támogató beavatkozások, amelyek magukban foglalják „a betegek együttműködésben történő segítését a betegség-specifikus orvosi kezelések elvégzéséhez szükséges készségek elsajátításában és gyakorlásában, egészségmagatartásuk megváltoztatásában, szerepük optimális működéséhez való igazítása érdekében, betegségük napi kontrolljának javításában, és jó közérzetük javítása", számos kísérletben kimutatták, hogy javítják az egészséggel összefüggő életminőséget, és csökkentik a tüneteket, a kórházi kezeléseket és az ED-látogatásokat a COPD-s betegek körében. Azonban még mindig nem világos, hogy a „valós világban” alkalmazott önmenedzsment-támogató stratégiák közül melyek a leghatékonyabbak a betegek bevonására, motiválására és arra, hogy sikeresen kövessék az ajánlott kezeléseket, alkalmazzák a kívánt egészségmagatartást, és ezáltal elérjék a kívánt javulást egészségükben. eredmények.

A tervezett vizsgálat egy egyszeri vak, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely a COPD-s betegek és családtagjaik bevonására és támogatására szolgáló két stratégia hatékonyságát hasonlítja össze a COPD önkezelésében. A két stratégia/vizsgálati kar a következő: 1) a „HCP kar”, ahol az egészségügyi szakember (HCP) az elsődleges kommunikátor a COPD önkezeléséről a betegek résztvevőivel; és 2) a „HCP plusz Peer kar”, ahol mind az egészségügyi szakemberek, mind a kortárs mentorok több csatornán, többek között személyes és csoportos beszélgetéseken vesznek részt a COPD önkezeléséről szóló beszélgetésekben. A résztvevőket 1:1 arányban randomizálják a két vizsgálati karba. A vizsgálatot a kórházba vagy klinikára érkező COPD-s betegek körében fogják lefolytatni a Johns Hopkins Healthcare System két vizsgálati helyszínén. A mindkét helyszínről és több helyszínről történő toborzás lehetővé teszi, hogy reprezentatívabb COPD-s betegpopulációt vonjanak be a vizsgálatba, ezáltal növelve a vizsgálati eredmények külső érvényességét.

A kutatás választ ad arra a kutatási kérdésre, hogy a COPD-s betegek és gondozóik körében egy kettős stratégia, amely egyesíti az egészségügyi szakemberek és a kortárs mentorok COPD önkezelési oktatását és támogatását, nagyobb mértékben javítja-e az egészségi állapotot és az életminőséget, és csökkentené-e az életminőséget. az akut egészségügyi szolgáltatások kihasználtságában, ahhoz képest, hogy ezekben a kommunikációkban kizárólag az egészségügyi szakemberekre hagyatkoznánk? Ez a kettős stratégia csökkenti a gondozói stresszt, és javítja a megküzdést és az elégedettséget? A tanulmány hipotézise az, hogy a „HCP plusz kortárs támogatás” alkalmazásának kettős stratégiája a COPD-s betegek és gondozók bevonására és támogatására a „Csak HCP” stratégiához képest a következő területeken jobb eredményeket fog elérni: a) Javul az egészséggel kapcsolatos életminőség és csökkent a COPD-vel kapcsolatos kórházi és ED-látogatás; b) a betegek jobb aktiválása, önhatékonysága és öngondoskodási magatartása; c) javult a családgondozók elégedettsége és önhatékonysága. Ezeket a javulásokat 3, 6 és 9 hónap múlva észleljük az alapvonalhoz képest.