Effekten av et kollegastøtteprogram blant KOLS-pasienter og deres omsorgspersoner

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en utbredt global tilstand som resulterer i høy dødelighet, sykelighet, symptombyrde og funksjonelle begrensninger som påvirker livskvaliteten. KOLS er den tredje ledende dødsårsaken i USA og en ledende årsak til sykehusinnleggelser. KOLS-pasienter rapporterer udekkede behov med hensyn til informasjon om sykdommen deres og hvordan de skal håndtere og takle den på et intellektuelt, emosjonelt og sosialt nivå. Mange KOLS-pasienter mangler informasjonen og ferdighetene de trenger for å bruke sine inhalerte medisiner på riktig måte, håndtere "pustløshetsepisoder" og oppdage tidlige tegn på en KOLS-forverring. Lungerehabiliteringsprogrammer er etablert for å hjelpe KOLS-pasienter med å øke treningskapasiteten og redusere tretthet og dyspné med daglig aktivitet. Mens kliniske studier som tester disse programmene har vist betydelige forbedringer i helserelatert livskvalitet og redusert dyspné og tretthet blant deltakerne, er det fortsatt uklart hvordan man best kan engasjere og motivere pasienter til å delta i dem.

Selvledelsesstøtteintervensjoner som involverer "samarbeid å hjelpe pasienter til å tilegne seg og praktisere ferdighetene som trengs for å utføre sykdomsspesifikke medisinske regimer, endre helseatferden deres for å justere rollene deres for optimal funksjon, forbedre den daglige kontrollen over sykdommen deres, og forbedre deres velvære", har blitt demonstrert i flere studier for å forbedre helserelatert livskvalitet, og redusere symptombyrden, sykehusinnleggelser og akuttmottaksbesøk blant KOLS-pasienter. Det er imidlertid fortsatt uklart hvilke støttestrategier for selvledelse brukt i "virkelige verdener" som er mest effektive for å engasjere, motivere og gjøre pasienter i stand til å følge anbefalte behandlinger, vedta ønsket helseatferd og dermed oppnå de ønskede forbedringene i helsen deres. utfall.

Det planlagte studiedesignet er en enkeltblindet randomisert kontrollert studie for å sammenligne effektiviteten til to strategier for å engasjere og støtte KOLS-pasienter og deres familieomsorgspersoner i selvbehandling av KOLS. De to strategiene/studiearmene er: 1) 'HCP-armen' der helsepersonell (HCP) er den primære kommunikatoren om KOLS-selvhåndtering med pasientdeltakerne; og 2) 'HCP plus Peer-armen', der både helsepersonell og jevnaldrende mentorer engasjerer seg med studiedeltakere i samtaler om KOLS-selvledelse ved å bruke flere kanaler, inkludert en-til-en og gruppesamtaler. Deltakerne vil bli randomisert i forholdet 1:1 til de to studiearmene. Forsøket vil bli utført blant KOLS-pasienter som kommer til sykehuset eller klinikken på to studiesteder i Johns Hopkins Healthcare System. Rekruttering fra både steder og flere innstillinger gjør det mulig for en mer representativ KOLS-pasientpopulasjon å bli registrert i studien, og dermed øke den eksterne validiteten til studiefunnene.

Forskningsstudien vil svare på forskningsspørsmålet: Blant KOLS-pasienter og deres omsorgspersoner, vil en dobbel strategi som kombinerer helsepersonell og jevnaldrende veiledere av KOLS-selvledelsesutdanning og støtte resultere i større forbedringer i helsestatus og livskvalitet, og reduksjoner i akutte helsetjenesters utnyttelse, sammenlignet med å stole på helsepersonell alene i denne kommunikasjonen? Ville en slik dobbel strategi resultere i redusert stress hos omsorgspersonene og bedre mestring og tilfredshet? Studiens hypotese er at den doble strategien med å bruke 'HCP pluss jevnaldrende støtte' for å engasjere og støtte KOLS-pasienter og omsorgspersoner vil ha overlegne resultater enn 'HCP only'-strategien på følgende områder: a) Forbedret helserelatert livskvalitet og redusert antall KOLS-relaterte sykehus- og akuttmottaksbesøk; b) forbedret pasientaktivering, selveffektivitet og egenomsorgsadferd; c) forbedret pårørendes tilfredshet og egeneffektivitet. Disse forbedringene vil bli notert etter 3, 6 og 9 måneder sammenlignet med baseline.