Effekten af ​​et peer-støtteprogram blandt KOL-patienter og deres pårørende

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en udbredt global tilstand, der resulterer i høj dødelighed, sygelighed, symptombyrde og funktionelle begrænsninger, der påvirker livskvaliteten. KOL er den tredje hyppigste dødsårsag i USA og en førende årsag til hospitalsindlæggelser. KOL-patienter rapporterer udækkede behov med hensyn til information om deres sygdom og hvordan man håndterer og håndterer den på et intellektuelt, følelsesmæssigt og socialt plan. Mange KOL-patienter mangler den information og de færdigheder, som de har brug for til korrekt at bruge deres inhalerede medicin, håndtere "åndedræbte episoder" og opdage tidlige tegn på en KOL-eksacerbation. Lungerehabiliteringsprogrammer er etableret for at hjælpe KOL-patienter med at øge deres træningskapacitet og reducere træthed og dyspnø med daglig aktivitet. Mens kliniske forsøg, der tester disse programmer, har vist betydelige forbedringer i sundhedsrelateret livskvalitet og reduceret dyspnø og træthed blandt deltagerne, er det stadig uklart, hvordan man bedst kan engagere og motivere patienter til at deltage i dem.

Selvledelsesstøtteinterventioner, som involverer "samarbejdende hjælp til patienter med at erhverve og praktisere de nødvendige færdigheder til at udføre sygdomsspecifikke medicinske regimer, ændre deres sundhedsadfærd for at tilpasse deres roller til optimal funktion, forbedre den daglige kontrol over deres sygdom og forbedre deres velvære", er blevet demonstreret i adskillige forsøg for at forbedre sundhedsrelateret livskvalitet og reducere symptombyrde, hospitalsindlæggelser og ED-besøg blandt KOL-patienter. Det er dog stadig uklart, hvilke støttestrategier til selvledelse, der anvendes i 'virkelige verden'-miljøer, der er mest effektive til at engagere, motivere og sætte patienter i stand til med succes at følge anbefalede behandlinger, vedtage ønsket sundhedsadfærd og dermed opnå de ønskede forbedringer i deres helbred. resultater.

Det planlagte studiedesign er et enkelt-blindet randomiseret kontrolleret forsøg til at sammenligne effektiviteten af ​​to strategier til at engagere og støtte KOL-patienter og deres pårørende i selvbehandling af KOL. De to strategier/studiearme er: 1) 'HCP-armen', hvor sundhedspersonalet (HCP) er den primære kommunikatør om KOL-selvledelse med patientdeltagerne; og 2) 'HCP plus Peer-armen', hvor både sundhedsprofessionelle og peer-mentorer engagerer sig med studiedeltagere i samtaler om KOL-selvledelse ved hjælp af flere kanaler, herunder en-til-en og gruppesamtaler. Deltagerne vil blive randomiseret i forholdet 1:1 i de to undersøgelsesarme. Forsøget vil blive udført blandt KOL-patienter, der kommer til hospitalet eller klinikken på to undersøgelsessteder i Johns Hopkins Healthcare System. Rekruttering fra både lokaliteter og flere indstillinger gør det muligt for en mere repræsentativ KOL-patientpopulation at blive tilmeldt undersøgelsen, hvilket øger den eksterne validitet af undersøgelsesresultaterne.

Forskningsstudiet vil besvare forskningsspørgsmålet: Blandt KOL-patienter og deres pårørende vil en dobbelt strategi, der kombinerer sundhedsprofessionel og peer-mentor levering af KOL-selvledelsesuddannelse og støtte resultere i større forbedringer i sundhedstilstand og livskvalitet og reduktioner i akutte sundhedsydelsers udnyttelse, sammenlignet med at stole på sundhedspersonale alene i denne kommunikation? Ville en sådan dobbeltstrategi resultere i reduceret plejepersonales stress og forbedret mestring og tilfredshed? Undersøgelseshypotesen er, at den dobbelte strategi med at bruge 'HCP plus peer support' til at engagere og støtte KOL-patienter og plejere vil have bedre resultater i forhold til 'HCP only'-strategien på følgende områder: a) Forbedret sundhedsrelateret livskvalitet og reduceret antal KOL-relaterede hospitals- og akuttebesøg; b) forbedret patientaktivering, self-efficacy og egenomsorgsadfærd; c) forbedret familieplejers tilfredshed og selveffektivitet. Disse forbedringer vil blive noteret efter 3, 6 og 9 måneder sammenlignet med baseline.