Impacto de um programa de apoio entre pares entre pacientes com DPOC e seus cuidadores

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição global prevalente que resulta em alta mortalidade, morbidade, carga de sintomas e limitações funcionais que afetam a qualidade de vida. A DPOC é a terceira principal causa de morte nos EUA e uma das principais causas de hospitalizações. Os pacientes com DPOC relatam necessidades não atendidas em relação à informação sobre sua doença e como manejá-la e lidar com ela nos níveis intelectual, emocional e social. Muitos pacientes com DPOC carecem de informações e habilidades de que precisam para usar corretamente seus medicamentos inalatórios, controlar os "episódios de falta de ar" e detectar sinais precoces de uma exacerbação da DPOC. Os programas de reabilitação pulmonar são estabelecidos para ajudar os pacientes com DPOC a aumentar sua capacidade de exercício e reduzir a fadiga e a dispnéia com as atividades diárias. Embora os ensaios clínicos que testam esses programas tenham demonstrado melhorias significativas na qualidade de vida relacionada à saúde e redução da dispneia e fadiga entre os participantes, ainda não está claro a melhor forma de envolver e motivar os pacientes a participar deles.

Intervenções de apoio à autogestão que envolvem "ajudar colaborativamente os pacientes a adquirir e praticar as habilidades necessárias para realizar regimes médicos específicos da doença, mudar seu comportamento de saúde para ajustar seus papéis para uma função ideal, melhorar o controle diário de sua doença e melhorar o seu bem-estar", foram demonstrados em vários estudos para melhorar a qualidade de vida relacionada à saúde e reduzir a carga de sintomas, hospitalizações e consultas de emergência entre pacientes com DPOC. No entanto, ainda não está claro quais estratégias de apoio ao autogerenciamento empregadas em ambientes do 'mundo real' são mais eficazes para envolver, motivar e permitir que os pacientes sigam com sucesso os tratamentos recomendados, adotem comportamentos de saúde desejados e, assim, alcancem as melhorias desejadas em sua saúde resultados.

O desenho do estudo planejado é um estudo randomizado controlado simples-cego para comparar a eficácia de duas estratégias para envolver e apoiar pacientes com DPOC e seus cuidadores familiares no autogerenciamento da DPOC. As duas estratégias/braços de estudo são: 1) o 'braço HCP' onde o profissional de saúde (HCP) é o principal comunicador sobre o autocontrole da DPOC com os pacientes participantes; e 2) o 'HCP plus Peer arm', onde tanto os profissionais de saúde quanto os pares mentores se envolvem com os participantes do estudo em conversas sobre o autogerenciamento da DPOC usando vários canais, incluindo conversas individuais e em grupo. Os participantes serão randomizados em uma proporção de 1:1 nos dois braços do estudo. O estudo será conduzido entre pacientes com DPOC que chegam ao hospital ou clínica em dois locais de estudo dentro do Johns Hopkins Healthcare System. O recrutamento de ambos os locais e configurações múltiplas permite que uma população de pacientes com DPOC mais representativa seja incluída no estudo, aumentando assim a validade externa dos resultados do estudo.

O estudo de pesquisa responderá à pergunta de pesquisa: Entre os pacientes com DPOC e seus cuidadores, uma estratégia dupla que combina o profissional de saúde e a entrega de educação e suporte para o autogerenciamento da DPOC resultaria em maiores melhorias no estado de saúde e qualidade de vida e reduções na utilização de serviços de saúde agudos, em comparação com confiar apenas nos profissionais de saúde nessas comunicações? Essa estratégia dupla resultaria em redução do estresse do cuidador e melhor enfrentamento e satisfação? A hipótese do estudo é que a estratégia dupla de usar 'HCP mais apoio de pares' para envolver e apoiar pacientes com DPOC e cuidadores terá resultados superiores à estratégia 'somente HCP' nas seguintes áreas: a) Melhor qualidade de vida relacionada à saúde e número reduzido de visitas hospitalares e de emergência relacionadas à DPOC; b) melhor ativação do paciente, autoeficácia e comportamentos de autocuidado; c) melhora da satisfação e autoeficácia dos cuidadores familiares. Essas melhorias serão observadas em 3, 6 e 9 meses em comparação com a linha de base.